Áèáëèîòåêà
Òåîëîãèÿ
ÊîíôåññèèÈíîñòðàííûå ÿçûêèÄðóãèå ïðîåêòû |
Âàø êîììåíòàðèé î êíèãå Ìóð Á., Ôàéí Á. Ïñèõîàíàëèòè÷åñêèå òåðìèíû è ïîíÿòèÿÑàìîñòü (The Self)Òåðìèí, îòíîñÿùèéñÿ ê àïïàðàòó ãëóáèííîé ïñèõîëîãèè è îáîçíà÷àþùèé ñåðäöåâèíó, ÿäðî ëè÷íîñòè. Ñàìîñòü ïîíèìàåòñÿ êàê ñëîæíîå îáðàçîâàíèå, ôîðìèðóþùååñÿ â âèäå óñòîé÷èâîé êîíôèãóðàöèè âçàèìîäåéñòâóþùèõ âðîæäåííûõ êà÷åñòâ ëè÷íîñòè è âëèÿíèé îêðóæåíèÿ.  ðåçóëüòàòå òàêîãî âçàèìîäåéñòâèÿ èíäèâèä ïîëó÷àåò âîçìîæíîñòü ïåðåæèâàòü ñàìîîáúåêòû óæå íà ðàííèõ ñòàäèÿõ ðàçâèòèÿ.  äàëüíåéøåì ïðîèñõîäèò îáðàçîâàíèå óñòîé÷èâîé öåëîñòíîé ïñèõîëîãè÷åñêîé ñòðóêòóðû. Ñàìîñòü ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé öåíòð èíèöèàòèâíîñòè, õðàíèëèùå âïå÷àòëåíèé, îáëàñòü ïåðåñå÷åíèÿ èäåàëîâ,ýòàëîíîâ ïîâåäåíèÿ, ïðèòÿçàíèé è ñïîñîáíîñòåé èíäèâèäà. Ïåðå÷èñëåííûå ñâîéñòâà ÿâëÿþòñÿ îñíîâîé ðàçâåðòûâàíèÿ Ñàìîñòè â êà÷åñòâå ñàìîñòèìóëèðóþùåéñÿ, ñàìîíàïðàâëÿþùåéñÿ, ñàìîîñîçíàâàåìîé è ñàìîïîääåðæèâàþùåéñÿ öåëîñòíîñòè, îáåñïå÷èâàþùåé ëè÷íîñòü îñíîâíûìè öåëÿìè è ñìûñëîì æèçíè. Îñîáåííîñòè ïðèòÿçàíèé, ñïîñîáíîñòåé, íîðì (ñòàíäàðòîâ) è âîçíèêàþùèå ìåæäó íèìè âèäû íàïðÿæåíèÿ, ïðîãðàììû äåÿòåëüíîñòè è àêòèâíîñòè, ñòðóêòóðèðóþùèå æèçíåííûé ïóòü èíäèâèäà, ñî÷åòàÿñü â ðàçëè÷íûõ ïðîïîðöèÿõ, ïåðåæèâàþòñÿ êàê íåêàÿ íåïðåðûâíîñòü âî âðåìåíè è ïðîñòðàíñòâå è ïðèäàþò ëè÷íîñòè ñìûñë è ñóùíîñòü Ñàìîñòè, îòäåëüíîãî è îñìûñëåííîãî áûòèÿ, ñðåäîòî÷èÿ èíèöèàòèâíîñòè è íàêàïëèâàþùèõñÿ âïå÷àòëåíèé. Ñîñòàâëÿþùèìè èëè ñåêòîðàìè Ñàìîñòè ÿâëÿþòñÿ: 1) ïîëþñ áàçàëüíûõ ñòðåìëåíèé îáëàäàòü ñèëîé è çíàíèÿìè (ïîëþñ öåëåé è ïðèòÿçàíèè); 2) ïîëþñ ðóêîâîäÿùèõ èäåàëîâ (ïîëþñ èäåàëîâ è íîðì), 3) äóãà íàïðÿæåíèÿ ìåæäó îáîèìè êðàéíèìè ïîëþñàìè, àêòèâèçèðóþùàÿ îñíîâíûå ñïîñîáíîñòè èíäèâèäà. Çäîðîâàÿ Ñàìîñòü ìîæåò áûòü ïðåäñòàâëåíà â âèäå ôóíêöèîíàëüíîãî êîíòèíóóìà ñåêòîðîâ, ðàñïîëîæåííûõ ìåæäó ïîëþñàìè. Äëÿ îòãðàíè÷åíèÿ äâóõïîëþñíîé ñòðóêòóðû Ñàìîñòè îò ðàññìàòðèâàåìûõ â ëèòåðàòóðå Êîõóò ââîäèò â ðàìêàõ ñîáñòâåííîé êîíöåïöèè ñïåöèàëüíûé òåðìèí áèïîëÿðíàÿ Ñàìîñòü.  çàâèñèìîñòè îò óðîâíÿ ðàçâèòèÿ è/ èëè îñîáåííîñòåé ïðîÿâëåíèÿ ñîñòàâíûõ ÷àñòåé îïèñàíû ñëåäóþùèå òèïû Ñàìîñòè . Âèðòóàëüíàÿ Ñàìîñòü , òî åñòü îáðàç çàðîæäàþùåéñÿ Ñàìîñòè â ïðåäñòàâëåíèÿõ ðîäèòåëåé. Èìåííî ðîäèòåëè ïðèäàþò ôîðìó áûòèþ Ñàìîñòè ðåáåíêà; ñîîòâåòñòâåííî, âèðòóàëüíàÿ Ñàìîñòü îïðåäåëÿåò ñïîñîá, ñ ïîìîùüþ êîòîðîãî êîíêðåòíûå ðîäèòåëè 'çàêëàäûâàþò' â íîâîðîæäåííîãî ïîòåíöèàëüíûå êà÷åñòâà ëè÷íîñòè. ßäåðíàÿ Ñàìîñòü ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê âïåðâûå ïðîÿâëÿþùàÿñÿ (íà âòîðîì ãîäó æèçíè) ñâÿçíàÿ îðãàíèçàöèÿ ñòðóêòóð ïñèõèêè. Ñâÿçíàÿ Ñàìîñòü ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îòíîñèòåëüíî âçàèìîñâÿçàííûå ñòðóêòóðû íîðìàëüíî ôóíêöèîíèðóþùåé Ñàìîñòè. Òåðìèíîì ãðàíäèîçíàÿ Ñàìîñòü ïðèíÿòî îïèñûâàòü íîðìàëüíóþ ýêñãèáèöèîíèñòñêóþ Ñàìîñòü ìëàäåíöà, â ñòðóêòóðå êîòîðîé ïðåîáëàäàþò ïåðåæèâàíèÿ áåççàáîòíîñòè è ñðåäîòî÷èÿ âñåãî áûòèÿ. Êðîìå òîãî, áûëè îïèñàíû ïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ Ñàìîñòè . Àðõàè÷åñêàÿ Ñàìîñòü ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ÿäåðíûõ ñî÷åòàíèé Ñàìîñòè (íîðìàëüíûõ äëÿ ðàííåãî ïåðèîäà ðàçâèòèÿ) ó çðåëîãî èíäèâèäà. Ôðàãìåíòèðîâàííàÿ Ñàìîñòü îòðàæàåò õðîíè÷åñêèå ëèáî ïîâòîðÿþùèåñÿ ñîñòîÿ- 162 íèÿ, êîòîðûå õàðàêòåðèçóþòñÿ ñíèæåíèåì ñòåïåíè ñâÿçíîñòè îòäåëüíûõ ÷àñòåé Ñàìîñòè. Ôðîãìåíòèðîâàíèå ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ïîâðåæäåíèÿ ëèáî äåôåêòà îáúåêòíûõ îòâåòîâ ëèáî ñëåäñòâèåì äðóãèõ âûçûâàþùèõ ðåãðåññèþ ôàêòîðîâ. Ôðàãìåíòèðóþùàÿ òðåâîãà ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ â ðàçëè÷íîé ñòåïåíè — îò ëåãêîé íåðâîçíîñòè (ñèãíàëüíàÿ òðåâîãà) äî ïîëíîé ïàíèêè, âîçâåùàþùåé î íàñòóïëåíèè ðàñïàäà Ñàìîñòè. Îïóñòîøåííàÿ Ñàìîñòü îòðàæàåò óòðàòó æèçíåííûõ ñèë ñ êàðòèíîé îïóñòîøàþùåé äåïðåññèè. Îíà âîçíèêàåò âñëåäñòâèå íåñïîñîáíîñòè ñàìîîáúåêòà ðàäîâàòüñÿ ñóùåñòâîâàíèþ è óòâåðæäåíèþ Ñàìîñòè. Ïåðåãðóæåííàÿ Ñàìîñòü ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñîñòîÿíèå äåôèöèòà, ïðè êîòîðîì Ñàìîñòü íå ñïîñîáíà óñïîêîèòü ñåáÿ èëè îáëåã÷èòü ñåáÿ ïðè ñòðàäàíèè, òî åñòü íå óìååò íàéòè ïîäõîäÿùèå óñëîâèÿ äëÿ âîññîåäèíåíèÿ ñ óñïîêîèòåëüíûì âñåìîãóùèì ñàìîîáúåêòîì. Ïåðåâîçáóæäåííàÿ Ñàìîñòü ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ñîñòîÿíèå ïîâòîðÿþùèõñÿ ïðîÿâëåíèé ïîâûøåííîé ýìîöèîíàëüíîñòè èëè âîçáóæäåííîñòè, âîçíèêàþùèõ â ðåçóëüòàòå ÷ðåçìåðíûõ ëèáî íåïðèåìëåìûõ äëÿ äàííîé ôàçû ðàçâèòèÿ íåýìïàòè÷åñêèõ îòâåòîâ ñî ñòîðîíû ñàìîîáúåêòîâ. Íåñáàëàíñèðîâàííàÿ Ñàìîñòü îïèñûâàåòñÿ êîê ñîñòîÿíèå íåïðî÷íîñòè ñîñòàâíûõ ÷àñòåé Ñàìîñòè. Ïðè ýòîì îäíà èç ÷àñòåé, êàê ïðàâèëî, äîìèíèðóåò íàä îñòàëüíûìè. Åñëè ñëàáûé îöåíî÷íûé ïîëþñ íå ìîæåò îáåñïå÷èòü äîñòàòî÷íîãî 'ðóêîâîäñòâà', Ñàìîñòü ñòðàäàåò îò ÷ðåçìåðíîé àìáèöèîçíîñòè, äîñòèãàþùåé óðîâíÿ ïñèõîïàòèè. Ïðè ÷ðåçìåðíî ðàçâèòîì îöåíî÷íîì ïîëþñå Ñàìîñòü îêàçûâàåòñÿ 'ñêîâàííîé * ÷óâñòâîì âèíû è â ðåçóëüòàòå 'ñòåñíåííîé' â ñâîèõ ïðîÿâëåíèÿõ. Òðåòèé òèï íåñáàëàíñèðîâàííîñòè Ñàìîñòè õàðàêòåðèçóåòñÿ âûðàæåííîé äóãîé íàïðÿæåíèÿ ìåæäó äâóìÿ îòíîñèòåëüíî ñëàáûìè ïîëþñàìè. Òàêîé òèï Ñàìîñòè ÿâëÿåòñÿ, òàê ñêàçàòü, îòñòðàíåííûì îò îãðàíè÷èâàþùèõ èäåàëîâ è ëè÷íîñòíûõ öåëåé, â ðåçóëüòàòå ÷åãî èíäèâèä îòëè÷àåòñÿ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê äàâëåíèþ ñî ñòîðîíû âíåøíåãî îêðóæåíèÿ.  êà÷åñòâå ïðèìåðà ìîæíî ïðèâåñòè îáðàç ñïåöèàëèñòà â òåõíè÷åñêîé îáëàñòè çíàíèé, ïîëíîñòüþ ïîñâÿòèâøåãî ñåáÿ ñàìîñîâåðøåíñòâîâàíèþ â ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè, íî â òî æå âðåìÿ ëèøåííîãî ñáàëàíñèðîâàííîé ïîçèöèè â ñôåðå ëè÷íîñòíûõ ïðèòÿçàíèé èëè ýòè÷åñêèõ îöåíîê. Âûðàæåííîñòü íåñáàëàíñèðîâàííîñòè âàðüèðóåò â øèðîêèõ ïðåäåëàõ — îò îòíîñèòåëüíî íîðìàëüíûõ ëè÷íîñòíûõ ïðîÿâëåíèé äî ïðåäïñèõîòè÷åñêîé ëè÷íîñòè. Êàê íîðìàëüíàÿ, òàê è ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñòðóêòóðà Ñàìîñòè â ðîâíîé ñòåïåíè ñâÿçàíû ñ ïðîöåññàìè èíòåðíàëèçàöèè ñâÿçåé ìåæäó Ñàìîñòüþ è åãî îáúåêòàìè. Ïðè ýòîì ñàìîîáúåêò ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ñóáúåêòèâíîå ïåðåæèâàíèå èíäèâèäîì ïîääåðæêè, ñîçäàâàåìîé äðóãèìè ëþäüìè (îáúåêòàìè). Õîòÿ òåðìèí ñàìîîáúåêò âïîëíå ïðèìåíèì ïî îòíîøåíèþ ê ïîääåðæèâàþùèì ëèöàì, åãî íóæíî èñïîëüçîâàòü ïðåæäå âñåãî äëÿ îïèñàíèÿ èíòðàïñèõè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé, îòðàæàþùèõ ðàçëè÷íûå òèïû âçàèìîîòíîøåíèé Ñàìîñòè ñ äðóãèìè îáúåêòàìè. Ïîýòîìó îòíîøåíèÿ, õàðàêòåðèçóþùèå ñàìîîáúåêòû, ñëåäóåò âûðàæàòü â òåðìèíàõ ïîääåðæèâàþùåé Ñàìîñòü ôóíêöèè, ïðåîáðàçîâàíèÿ êîòîðîé çàâèñÿò ëèáî îò âëèÿíèÿ äðóãèõ ëþäåé, ëèáî îò âðåìåííîãî ïàðàìåòðà — ïåðèîäà, íàèáîëåå çíà÷èìîãî äëÿ ïðîÿâëåíèÿ äàííîé ôóíêöèè. Èíôàíòèëüíûå ñàìîîáúåêòû îòðàæàþò ïåðåæèâàíèÿ íîðìàëüíîé ïîääåðæêè Ñàìîñòè â ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå. Ýòîò òèï ïåðåæèâàíèé ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñëèÿíèå îïûòà, ïðîèñòåêàþùåãî èç ïîêà åùå íåäîñòàòî÷íî ðàçãðàíè÷åííûõ íà êîãíèòèâíîì óðîâíå Ñàìîñòè è ñàìîîáúåêòà. Íà ýòîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ ñàìîîáúåêòû åùå íå ìîãóò ïåðåæèâàòüñÿ ðåáåíêîì êàê 'âìåñòèëèùå' îòäåëüíûõ öåíòðîâ èíèöèàòèâíîñòè è èíòåíöèîíàëüíîñòè. Àðõàè÷åñêèå ñîìîîáúåêòû ïðåäïîëàãàåò ïàòîëîãè÷åñêóþ ïîòðåáíîñòü â ôóíêöèÿõ, îáû÷íî ïðèñóùèõ äåòñêîìó ñàìîîáúåêòó. Ïðè ýòîì ïàòîëîãè÷åñêèå ÷åðòû àðõàè÷åñêèé ñàìîîáúåêò ìîæåò ïðèîáðåñòè òîëüêî â çðåëîì âîçðàñòå. Îòðàæàþùèå ñîìîîáúåêòû , "ïðèòÿãèâàÿ' è óêðåïëÿÿ îùóùåíèÿ çíà÷èìîñòè, öåëîñòíîñòè è ïîëîæèòåëüíîé ñàìîîöåíêè, ïîääåðæèâàþò íàèáîëåå âàæíûå äëÿ èíäèâèäà ôàíòàçèè è ïðåäñòàâëåíèÿ. Èäåàëèçèðóåìûå (èëè èäåàëèçèðîâàííû) ñàìîîáúåêòû îáåñïå÷èâàþò 'ñëèÿíèå' ñ îáðàçîì áåññòðàøíîé, ìóäðîé, ñèëüíîé è äîáðîé èäåàëèçèðóåìîé ëè÷íîñòè. 163 Ñàìîîáúåêòû "âòîðîãî ß" îòðàæàþò ïåðåæèâàíèÿ ïîääåðæêè ñî ñòîðîíû äðóãèõ ëþäåé, ïðåäñòàâëÿåìûõ èíäèâèäîì â âèäå êàêîé-ëèáî ÷àñòè ñàìîãî ñåáÿ. Ñîïåðíè÷àþùèå ñàìîîáúåêòû îáåñïå÷èâàþò ïåðåæèâàíèÿ, ñâÿçàííûå ñ öåíòðîì èíèöèàòèâíîñòè, äåéñòâóþùèì â íàïðàâëåíèè îïïîçèöèîííîãî ñàìîóòâåðæäåíèÿ. Ðàññòðîéñòâà Ñàìîñòè ( Self Disorders ) Íàçûâàåìûå òàêæå ðàññòðîéñòâàìè ñàìîîáúåêòà, ðàññòðîéñòâî Ñàìîñòè âîçíèêàþò ïðè íåäîðàçâèòèè Ñàìîñòè äî óðîâíÿ äîñòàòî÷íîé ñâÿçíîñòè è ãàðìîíèè æèçíåííûõ ñèë ëèáî ïðè óòðàòå ýòèõ êà÷åñòâ, åñëè äî ýòîãî îíè áûëè ðàçâèòû â ïîëíîé ìåðå. Îñíîâíûå ïåðå÷èñëåííûå íèæå äèàãíîñòè÷åñêèå êàòåãîðèè ïîäðàçóìåâàþò ãëàâíûì îáðàçîì ïîâðåæäåíèå ñòðóêòóðíîãî åäèíñòâà è ñèë Ñàìîñòè. Ïñèõîç õàðàêòåðèçóåòñÿ âûðàæåííûì è äëèòåëüíûì (èíîãäà ïîñòîÿííûì) ïîâðåæäåíèåì Ñàìîñòè. Ïðè ïñèõîçå äåôåêò íå êîìïåíñèðóåòñÿ íèêàêèìè çàùèòíûìè ñòðóêòóðàìè. Ïðè ýòîì ïîñòóëèðóåòñÿ, ÷òî â îñíîâå âûðàæåííûõ ïîâðåæäåíèé Ñàìîñòè ëåæèò âðîæäåííûé (ýòèîëîãè÷åñêèé) äåôåêò. Ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ íå ïîääàþòñÿ îáû÷íîìó àíàëèòè÷åñêîìó âîçäåéñòâèþ. Ïîãðàíè÷íûå ñîñòîÿíèÿ òàêæå õàðàêòåðèçóþòñÿ âûðàæåííûì ïîñòîÿííûì èëè ñòîéêèì ïîâðåæäåíèåì Ñàìîñòè; èõ îòëè÷èòåëüíîé îñîáåííîñòüþ ÿâëÿåòñÿ, îäíàêî, êîìïåíñàöèÿ è/èëè ïðåäîòâðàùåíèå ôðàãìåíòàöèè Ñàìîñòè, äîñòèãàåìûå çà ñ÷åò êîìïëåêñíûõ çàùèòíûõ äåéñòâèé. Ïîãðàíè÷íûå ñîñòîÿíèÿ ïîääàþòñÿ àíàëèçó ëèøü â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ — ïðè îïðåäåëåííûõ, ÷åòêî ôèêñèðîâàííûõ óñëîâèÿõ, êîãäà óäàåòñÿ óñòðàíèòü ÿòðîãåííûå âëèÿíèÿ, èëè ïðè íàëè÷èè 'ïîäàòëèâîãî" îáúåêòíîãî ïåðåíîñà. Íàðöèññè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ïîâåäåíèÿ ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé âðåìåííûå, óñòðàíèìûå ñ ïîìîùüþ ñîîòâåòñòâóþùèõ òåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäîâ ïîâðåæäåíèÿ Ñàìîñòè. Ñèìïòîìàòèêà ðàññòðîéñòâ ýòîãî òèïà îòðàæàåò àëëîïëàñòè÷åñêèå ïîïûòêè íàâÿçàòü îêðóæåíèþ ñîáñòâåííûå èäåàëû è ìåòîäû ñàìîóñïîêîåíèÿ.  ýòó ãðóïïó ðàññòðîéñòâ âêëþ÷àþò ïðåæäå âñåãî ïåðâåðñèè, äåëèíêâåíòíîñòü è íàðêîìàíèþ. Íàðöèññè÷åñêèå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè òàêæå ïðîÿâëÿþòñÿ â âèäå âðåìåííîãî, óñòðàíèìîãî ñ ïîìîùüþ àäåêâàòíîé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåðàïèè ïîâðåæäåíèÿ Ñàìîñòè. Ñèìïòîìàòèêà çäåñü îòðàæàåò íàïðÿæåíèå, ñâÿçàííîå ñ ïîâðåæäåíèÿìè Ñàìîñòè, à òàêæå àóòîïëàñòè÷åñêèå ïîïûòêè âîññòàíîâëåíèÿ ôóíêöèé ñàìîîáúåêòà. Ýòà ãðóïïà ðàññòðîéñòâ âêëþ÷àåò èïîõîíäðèþ, äåïðåññèþ è ãèïåðñåíçèòèâíîñòü. Äåïðåññèÿ — ðàññòðîéñòâî, ïîäðàçäåëÿåìîå Êîõóòîì íà òðè òèïà: 1) äîâåðáàëüíàÿ äåïðåññèÿ, ñîïðÿæåííàÿ ñ 'êðàåâîé' òðàâìîé è õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ àïàòèåé, ÷óâñòâîì 'îìåðòâåíèÿ' èëè, íàîáîðîò, äèôôóçíîé ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ è ãíåâëèâîñòüþ; 2) îïóñòîøàþùàÿ äåïðåññèÿ, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ðåçêèì ïàäåíèåì ñàìîîöåíêè è æèçíåííûõ ñèë âñëåäñòâèå íåàäåêâàòíîãî îòðàæåíèÿ è äåôåêòà èäåàëèçèðîâàííûõ îòâåòîâ ñî ñòîðîíû ñàìîîáúåêòîâ; 3) äåïðåññèÿ âèíû îòëè÷àåòñÿ èñêàæåííûìè è íå ñîîòâåòñòâóþùèìè ðåàëüíîìó ïîëîæåíèþ âåùåé ñàìîîáâèíåíèÿìè, ñàìîáè÷åâàíèåì, ñàìîóíè÷èæåíèåì, âîçíèêàþùèìè â ðåçóëüòàòå íåäîñòàòî÷íîñòè îáúåêòíûõ ïåðåæèâàíèé Ñàìîñòè ïî ïîâîäó 'áåñïðèñòðàñòíîñòè' èäåàëèçèðîâàííîé ëè÷íîñòè. Ëèöà, ñòðàäàþùèå äåïðåññèåé ïîäîáíîãî òèïà, íå îáëàäàþò äîñòàòî÷íûì îïûòîì 'ñëèÿíèÿ' ñ èäåàëèçèðîâàííûì ñàìîîáúåêòîì. Ïåðåíîñ ñàìîîáúåêòà (Selfobject Transference)Ïåðåìåùåíèå ïîòðåáíîñòåé àíàëèçèðóåìîãî â îáúåêòíîé ìàòðèöå Ñàìîñòè êîê ðåàêöèÿ íà ëè÷íîñòü àíàëèòèêà. Òåðìèí ïåðåíîñ ñàìîîáúåêòà çàìåíèë â ïñèõîëîãèè Ñàìîñòè ïîíÿòèå íàðöèññè÷åñêîãî ïåðåíîñà. Ïðè ýòîì ïðîöåññ ñìåùåíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ îò÷àñòè 'âîñêðåøåíèåì àðõàè÷åñêèõ ïîòðåáíîñòåé ñàìîîáúåêòà', îò÷àñòè — ñïåöèôè÷åñêèìè äëÿ ñòàäèé ðàçâèòèÿ ïîòðåáíîñòÿìè ñàìîîáúåêòà, îò÷àñòè — ïîòðåáíîñòÿìè ñàìîîáúåêòà, âûñâîáîæäàåìûìè àíàëèòèêîì è àíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèåé. Ïåðåíîñ ñàìîîáúåêòà ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå ïðÿìûõ, êîñâåííûõ ëèáî 'çàùèòíûõ' òðåáîâàíèé, ïðåäúÿâëÿåìûõ àíàëèòèêó. Ïîäîáíûå 'òðåáîâàíèÿ' ñîïîñòàâèìû ñ òàêîâûìè ïðè êëàññè÷åñêîì ïåðåíîñå è ìîãóò áûòü èíòåðïðåòèðîâàíû èëè îáúÿñíåíû ñõîäíûì îáðàçîì. Îñíîâíîå îòëè÷èå îò êëàññè÷åñêîãî ïåðåíîñà ñîñòîèò â âûáîðå âðåìåíè äëÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ èíòåðïðåòàöèé è â ïðèçíàíèè òîãî ôàêòà, ÷òî îòäåëüíûå æåëà- 164 íèÿ è óñòðåìëåíèÿ èíäèâèäà äîëæíû, ñîãëàñíî ïîëîæåíèÿì ïñèõîëîãèè Ñàìîñòè, ñîîòâåòñòâîâàòü êîíêðåòíîé ôàçå ðàçâèòèÿ è ôèêñèðîâàííîìó âîçðàñòó.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèíÿòî âûäåëÿòü òðè îñíîâíûõ òèïà è îäèí ïîäêëàññ ïåðåíîñà ñàìîîáúåêòà. Çåðêàëüíûé ïåðåíîñ — ðîäîâîå ïîíÿòèå, èçíà÷àëüíî îáîçíà÷àâøåå âñå òèïû íåèäåàëèçèðóþùåãî ïåðåíîñà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ îäèí èç ïîäòèïîâ 'çåðêàëüíîãî" ïåðåíîñà — ñîáñòâåííî çåðêàëüíûé ïåðåíîñ — ïðàêòè÷åñêè âûøåë èç óïîòðåáëåíèÿ. Òåðìèíîì 'çåðêàëüíûé ïåðåíîñ' ïðèíÿòî îïèñûâàòü ïðîöåññû, îñóùåñòâëÿåìûå çà ñ÷åò 'âíóòðåííèõ' ðåñóðñîâ àíàëèòèêà, ñïîñîáíûõ óñèëèòü ïîâðåæäåííûé ïîëþñ ïðèòÿçàíèé Ñàìîñòè ïàöèåíòà. Ýòè ïðîöåññû ïðîÿâëÿþòñÿ â âèäå òðåáîâàíèé (îæèäàíèé) áûòü ïðèçíàííûì, âûçûâàþùèì âîñõèùåíèå, äîñòîéíûì ïîõâàëû è ïð. Èäåàëèçèðóþùèé ïåðåíîñ èìååò ìåñòî, êîãäà äëÿ óñèëåíèÿ ïîâðåæäåííîãî ïîëþñà èäåàëîâ Ñàìîñòè ïàöèåíòà ïîäêðåïëÿþòñÿ èëè äîæå âîññòàíàâëèâàþòñÿ åãî ïîòðåáíîñòè â èäåàëèçàöèè ('ñëèÿíèè') áåññòðàñòíîãî, ñèëüíîãî, ìóäðîãî è äîáðîãî ñàìîîáúåêòà. Ýòîò òèï ïåðåíîñà îáíàðóæèâàåòñÿ â âèäå 'çàìàñêèðîâàííîãî' âîñõèùåíèÿ àíàëèòèêîì, åãî ïîâåäåíèåì, îöåíêàìè è ò.ï.  êà÷åñòâå äðóãîãî ïðîÿâëåíèÿ çäåñü ìîæåò âûñòóïàòü çàùèòà îò ïîäîáíîãî âîñõèùåíèÿ, âûðàæàþùàÿñÿ âî âðàæäåáíî-êðèòè÷åñêîé ïîçèöèè ïî îòíîøåíèþ ê àíàëèòèêó. Ïîñëå èçúÿòèÿ ìåòàïñèõîëîãè÷åñêèõ êîíñòðóêöèé èç ñâîåé òåîðèè Êîõóò îïèñàë äàííûé òèï ïåðåíîñà êàê îäèí èç âàðèàíòîâ ïðîÿâëåíèÿ èäåàëèçèðóþùåãî ëèáèäî. Ïåðåíîñ ïî òèïó "âòîðîå ß', èëè áëèçíåöîâûé ïåðåíîñ, âûÿâëÿåòñÿ â ñèòóàöèÿõ, êîãäà òðåáóåòñÿ âîññòàíîâëåíèå ðàííèõ äîëàòåíòíûõ èëè ëàòåíòíûõ ïåðåæèâàíèé. Ýòîò òèï ïåðåíîñà îòðàæàåò ïîòðåáíîñòü èíäèâèäà âèäåòü è ïîíèìàòü äðóãîãî, à òàêæå âîñïðèíèìàòüñÿ è áûòü ïîíÿòûì äðóãèìè òàê, êàê îí âèäèò è âîñïðèíèìàåò ñàìîãî ñåáÿ. Ïðè àíàëèçå ïàöèåíò îòîæäåñòâëÿåò ñåáÿ ñ ìàíåðàìè, âûñêàçûâàíèÿìè è äàæå âíåøíèì âèäîì àíàëèòèêà. Ïðè ýòîì ñîçäàåòñÿ âîçìîæíîñòü äëÿ óñèëåíèÿ ïðîìåæóòî÷íîé äóãè ñïîñîáíîñòåé è òàëàíòîâ è òåì ñàìûì äëÿ ïîääåðæàíèÿ íàäåæä ïàöèåíòà íî áóäóùåå. Êðîìå òîãî, îòíîøåíèÿ ìåæäó ïàöèåíòîì è àíàëèòèêîì, ñòðóêòóðèðóþùèåñÿ ïî òèïó "âòîðîå ß', ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ ôàíòàçèÿìè î âîîáðàæàåìîì ïàðòíåðå, ÷òî èãðàåò íåìàëîâàæíóþ ðîëü â ðàçâèòèè ó ïàöèåíòà ñïîñîáíîñòåé è äàðîâàíèé. Èçíà÷àëüíî áëèçíåöîâûé ïåðåíîñ ðàññìàòðèâàëñÿ Êîõóòîì êàê ïîäâèä çåðêàëüíîãî ïåðåíîñà, ïîçäíåå, îäíàêî, îáà òèïà áûëè ðàçäåëåíû è ïðåäñòàâëåíû â êà÷åñòâå îòäåëüíûõ êàòåãîðèé. Ïåðåíîñ-ñëèÿíèå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïîäòèï âîññòàíîâëåíèÿ àðõàè÷åñêîé èäåíòè÷íîñòè ñ äåòñêèì ñàìîîáúåêòîì, òî åñòü âîññòàíîâëåíèÿ, îñóùåñòâëÿåìîãî ñ ïîìîùüþ 'ðàñøèðåíèÿ ãðàíèö' Ñàìîñòè è âêëþ÷åíèÿ â íèõ ëè÷íîñòè àíàëèòèêà. Ïðè ýòîì àíàëèòèê âîñïðèíèìàåòñÿ íå êàê ñàìîñòîÿòåëüíàÿ è íåçàâèñèìàÿ ëè÷íîñòü, èìåþùàÿ ñîáñòâåííûé öåíòð èíèöèàòèâíîñòè, à èñêëþ÷èòåëüíî êàê ÷åëîâåê, äåéñòâóþùèé ïîä êîíòðîëåì ïàöèåíòà, êàê èíòåãðàòèâíàÿ ÷àñòü åãî Ñàìîñòè. Ïåðåíîñ-ñëèÿíèå ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê ñîñòàâíóþ ÷àñòü êàæäîãî èç òðåõ îñíîâíûõ òèïîâ îáúåêòíîãî ïåðåíîñà Ñàìîñòè: ïàöèåíò ìîæåò èñïûòûâàòü áëèçíåöîâûé/ èäåàëèçèðóþùèé èëè çåðêàëüíûé ïåðåíîñ 'ñëèÿíèÿ'. Ïåðåíîñ êðåàòèâíîñòè— îñîáûé òèï, ñ ïîìîùüþ êîòîðîãî Êîõóò îïèñûâàë ïîòðåáíîñòè íåêîòîðûõ ëþäåé â ñëèÿíèè ñ ñàìîîáúåêòîì âî âðåìÿ íàïðÿæåííûõ òâîð÷åñêèõ ïîèñêîâ.  êà÷åñòâå ïðèìåðà çäåñü ìîæíî ïðèâåñòè ïîòðåáíîñòü Ôðåéäà â ïîääåðæêå ñî ñòîðîíû Ôëèññî ïðè íàïèñàíèè 'Òîëêîâàíèÿ ñíîâèäåíèé'. Ñì. àãðåññèÿ, èíñòèíêòèâíûå âëå÷åíèÿ, èíòåðíàëèçàöèÿ, ëèáèäî, íàðöèññèçì, îáúåêò, ïåðåíîñ, Ñàìîñòü, ýìïàòèÿ. [59,60,61,362,363,512,513,514,515,516, 774,776,823,841,894,895,896,897,898] ÏÑÈÕÎËÎÃÈß ß ( EGO PSYCHOLOGY )Ê ïñèõîëîãèè ß ïðèíÿòî îòíîñèòü âñþ îáëàñòü èññëåäîâàíèé, òåîðåòè÷åñêèõ ïîñòðîåíèé è êëèíè÷åñêèõ ìåòîäîâ, ãäå ãëàâíûé àêöåíò äåëàåòñÿ íà ïîíÿòèè 'ß'. Íà ðàííèõ ýòàïàõ ðàçâèòèÿ ïñèõîàíàëèçà îñíîâíîå âíèìàíèå óäåëÿëîñü âëå÷åíèÿì, èëè ïñèõîëîãèè Îíî, áåññîçíàòåëüíîìó è êîíôëèêòàì, â òîé èëè èíîé ìåðå ñîîòíîñèâøèìñÿ ñ ß êîê ëè÷íîñòüþ, Ñàìîñòüþ, çàùèòîé (âûòåñíåíèåì).  íà÷àëå 20-õ ãîäîâ, ïîñëå òîãî êàê Ôðåéäîì áûëà ñôîðìóëè- 165 ðîâàíà ñòðóêòóðíàÿ òåîðèÿ è îïèñàíû ñîïðîòèâëåíèÿ, ãëàâíûì ôîêóñîì íîâîé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé íàóêè ñòàëà ïñèõîëîãèÿ ß. Çà ýòèì ïîñëåäîâàëè ðàáîòû Àííû Ôðåéä î çàùèòíûõ ìåõàíèçìàõ è Ãàðòìàííà îá àäàïòàöèè ß. Ýòè ðàçðàáîòêè ñòàëè îñíîâîé äëÿ äàëüíåéøåãî ðàçâèòèÿ òåîðèè, âêëþ÷àâøåé ïñèõîñîöèàëüíûå è êîíñòèòóöèîíàëüíûå àñïåêòû, ïîäêðåïëÿÿ òåì ñàìûì óòâåðæäåíèå ïñèõîàíàëèçà, ÷òî îí ÿâëÿåòñÿ îáùåïñèõîëîãè÷åñêîé íàóêîé. Ñì. àäàïòàöèÿ, çàùèòà, ìåòàïñèõîëîãèÿ, ñòðóêòóðíàÿ òåîðèÿ, ß. [96,225,413,521,573] ÏÑÈÕÎÍÅÂÐÎÇ ( PSYCHONEUROSIS )Òåðìèí, ïðåäñòàâëÿþùèé ñîáîé îäíó èç îñíîâíûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ è ïñèõèàòðè÷åñêèõ êàòåãîðèé. Ïñèõîíåâðîç õàðàêòåðèçóåòñÿ ìíîæåñòâåííûìè íàðóøåíèÿìè ìûøëåíèÿ, ÷óâñòâ, ëè÷íîñòíûõ óñòàíîâîê è ïîâåäåíèÿ. Ñèìïòîìû ïñèõîíåâðîçà êîðåíÿòñÿ â ïñèõè÷åñêèõ êîíôëèêòàõ, ïðîòèâîáîðñòâóþùèå ýëåìåíòû êîòîðûõ îòíîñÿòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ê ñôåðå áåññîçíàòåëüíîãî. Ñèìâîëè÷åñêèå ñâÿçè ñèìïòîìà è êîíôëèêòà âïåðâûå óäàëîñü ðàñêðûòü Ôðåéäó, ïîêàçàâøåìó, ÷òî ñ ïîìîùüþ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåðàïèè ïîäîáíûå ñâÿçè ñòàíîâÿòñÿ ÿâíûìè è ïîíÿòíûìè. Òåðìèí ïñèõîíåâðîç îòíîñèòñÿ ïðåæäå âñåãî ê öåëîñòíûì ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèì îáðàçîâàíèÿì, ñîñòîÿùèì èç ñïåöèôè÷åñêîé êîíñòåëëÿöèè ñèìïòîìîâ. Ê ïîñëåäíèì ïðèíÿòî îòíîñèòü íåïðîèçâîëüíûå äâèæåíèÿ, èçìåíåíèÿ òåëåñíûõ ôóíêöèé, áîëåâûå è äðóãèå íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ, íàáëþäàåìûå ïðè èñòåðèè; ýïèçîäû äèñôîðè÷åñêîãî íàñòðîåíèÿ ïðè òðåâîæíûõ ñîñòîÿíèÿõ ('ïðèñòóïàõ') èëè â ðàìêàõ íåâðîòè÷åñêîé äåïðåññèè; íå ïîääàþùèåñÿ ïðîèçâîëüíîìó êîíòðîëþ ïîñòîÿííî âîçíèêàþùèå ìûñëè è äåéñòâèÿ ïðè íåâðîçå íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé; îñîçíàííûå èððàöèîíàëüíûå ñòðàõè è îïàñåíèÿ, ïðèâîäÿùèå ê çíà÷èòåëüíîìó îãðàíè÷åíèþ àäàïòèâíîãî ïîâåäåíèÿ ïðè ôîáè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ. Ïîäîáíûå ñèìïòîìû âîñïðèíèìàþòñÿ ïàöèåíòîì êàê ÷óæäûå è íåïîíÿòíûå (÷óæäûå ß), âîçíèêàþùèå ïîìèìî åãî âîëè è íàðóøàþùèå åãî àäàïòèâíóþ äåÿòåëüíîñòü. ×óæäîñòü ß ÿâëÿåòñÿ âàæíûì ïðèçíàêîì, îòëè÷àþùèì ïñèõîíåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà îò õàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ. Åñëè ïðè ïñèõîíåâðîçå ôóíäàìåíòàëüíàÿ ôóíêöèÿ ß ïðîâåðêè ðåàëüíîñòè îñòàåòñÿ ïðàêòè÷åñêè íåâðåäèìîé, òî ïðè ïñèõîçàõ îíà ïîäâåðãàåòñÿ ñóùåñòâåííûì èñêàæåíèÿì. Íåïîâðåæäåííîé ïðè ïñèõîíåâðîçå îñòàåòñÿ è òàêàÿ âàæíàÿ ôóíêöèÿ ß, êàê ñäåðæèâàíèå âëå÷åíèé, óòðà÷èâàåìîå èíäèâèäîì ïðè ðàññòðîéñòâàõ ïåðâåðñíîãî è èìïóëüñèâíîãî òèïîâ. Ïñèõîíåâðîòè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ìîãóò ñî÷åòàòüñÿ ñ ðàññòðîéñòâàìè õàðàêòåðà, ïîðàôèëèåé, ïîãðàíè÷íûìè ñîñòîÿíèÿìè, ïàòîëîãè÷åñêèì íàðöèññèçìîì è ïñèõîòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè.  òèïè÷íûõ ñëó÷àÿõ â îñíîâå ïñèõîíåâðîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè ëåæàò âûðîæåííûå ðàññòðîéñòâà õàðàêòåðà: èñòåðè÷åñêèå ñèìïòîìû ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó äåìîíñòðàòèâíûõ ëè÷íîñòåé, îáñåññèâíûå — ó îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíûõ è ò.ï. Ïñèõîäèíàìèêà õîðîøî çàùèùåííûõ ß-ñèíòîííûìè ìåõàíèçìàìè çàùèòû õàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ìîæåò íå âûÿâëÿòü íèêàêèõ ïñèõîíåâðîòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, îäíàêî ïðè ÷àñòè÷íîì îñëàáëåíèè òàêèõ ìåõàíèçìîâ íåçàìåäëèòåëüíî âîçíèêàåò ñîîòâåòñòâóþùàÿ ñèìïòîìàòèêà. Ïñèõîíåâðîç âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå óñèëåíèÿ êîíôëèêòà ìåæäó ñåêñóàëüíûìè è àãðåññèâíûìè âëå÷åíèÿìè èëè èõ ïðîèçâîäíûìè è, êàê òàêîâîé, ÿâëÿåòñÿ ïîïûòêîé êîíòðîëèðîâàòü è îãðàíè÷èòü âëå÷åíèÿ. Áîðüáà ñ âëå÷åíèÿìè îòðàæàåò, êàê ïðàâèëî, íå êàêèå-ëèáî ðåàëüíî âîçäåéñòâóþùèå íà èíäèâèäà ñèòóàöèîííûå âëèÿíèÿ, à ïðîòèâîñòîÿíèå áåññîçíàòåëüíûõ ôàíòàçèé è âîñïîìèíàíèé, èñõîäÿùèõ èç äåòñêèõ ïåðåæèâàíèé îïàñíîñòè, êîòîðàÿ âîçíèêàåò â òèïè÷íûå ìîìåíòû ïñèõîñåêñóàëüíîãî ðàçâèòèÿ, ñ îäíîé ñòîðîíû, è ÷ðåçìåðíî ãðóáûõ è äàæå æåñòîêèõ èåðàðõè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé Ñâåðõ-ß — ñ äðóãîé. Ïåðâè÷íûé êîíôëèêò, àêòèâèçèðóÿñü è ïîâòîðÿÿñü âñå ÷àùå è ÷àùå â âèäå àêòóàëüíûõ ïåðåæèâàíèé, îæèâëÿåò áåññîçíàòåëüíûå ôàíòàçèè, ñâÿçàííûå, êàê ïðàâèëî, ñ ýäèïîâûì êîìïëåêñîì.  ýòèõ íîâûõ äëÿ ñåáÿ óñëîâèÿõ ß ðåàãèðóåò ñèãíàëüíîé òðåâîãîé, ñòèìóëèðóþùåé ïðîöåññû âûòåñíåíèÿ è äðóãèå ìåõàíèçìû ïñèõîëîãè÷åñêîé çàùèòû. Ïîñêîëüêó, îäíàêî, ïîñòîÿííàÿ ýíåðãåòè÷åñêàÿ çàðÿæåííîñòü íåóäîâëåòâîðåííûõ æåëàíèé îñòàåòñÿ íåóñòðàíåííîé, à çàùèòà ïåðåñòàåò ñïðàâëÿòüñÿ ñî ñòîÿùèìè ïåðåä 166 íåé çàäà÷àìè, ïðîèñõîäèò âîçâðàùåíèå âûòåñíåííîãî ìàòåðèàëà, êîòîðûé ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå ïñèõîíåâðîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè. Àíàëèç ïîêàçûâàåò, ÷òî ïñèõîíåâðîòè÷åñêèå ñèìïòîìû ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé êîìïðîìèññíîå îáðàçîâàíèå, ñîñòîÿùåå èç: à) ñêðûòûõ 'çàìàñêèðîâàííûõ' ïðîÿâëåíèé, îòðàæàþùèõ íàëè÷èå çàïðåòíûõ ñåêñóàëüíûõ è àãðåññèâíûõ âëå÷åíèé; á) çàùèòû, íàïðàâëåííîé ïðîòèâ òàêèõ âëå÷åíèé, à òàêæå 'êàðàòåëüíûõ' ïðåäñòàâëåíèé, èñõîäÿùèõ èç ñôåðû Ñâåðõ-ß. Êðîìå òîãî, ñèìïòîìû ïñèõîíåâðîçà íåðåäêî îòðèöàþò ïîòðåáíîñòü â ñèìïàòèè è âíèìàíèè. Ñèìïòîìàòè÷åñêîå êîìïðîìèññíîå îáðàçîâàíèå êîíöåíòðèðóåò â ñåáå ñòðåìëåíèå ß èíòåãðèðîâàòü ïðîòèâîïîëîæíûå öåëè Îíî, Ñâåðõ-ß ñ òðåáîâàíèÿìè, èñõîäÿùèìè èç ðåàëüíîãî ñîöèóìà. Âîçìîæíîñòü ñóùåñòâîâàíèÿ ñòîëü ñëîæíûõ ïñèõè÷åñêèõ êîíñòðóêöèé èëëþñòðèðóåò ïðèíöèï ìíîæåñòâåííîñòè ôóíêöèé ß, îïèñàííûé Âåëüäåðîì (1936) è óêàçûâàþùèé íà àäàïòèâíóþ íàïðàâëåííîñòü äåÿòåëüíîñòè ß. Ðàçëè÷íûå òèïû ïñèõîíåâðîçà õàðàêòåðèçóþòñÿ ñîîòâåòñòâóþùèìè òèïàìè ôèêñàöèè íà ðàçëè÷íûõ óðîâíÿõ ðàííåãî ðàçâèòèÿ ëèáèäî (òî åñòü íà òåõ óðîâíÿõ, ê êîòîðûì ðåãðåññèðóåò ïñèõèêà) â ðåçóëüòàòå ôðóñòðàöèè èëè êîíôëèêòà. Ïðè ýòîì 'âûáîð ïñèõîíåâðîçà' çàâèñèò îò ðåïåðòóàðà ñîîòâåòñòâóþùåé ðåãðåññèè çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ ß. Èçíà÷àëüíî Ôðåéä ïîä÷åðêèâàë ëèøü ðåãðåññèþ ëèáèäî. Ïîçæå, îäíàêî, îí âûíóæäåí áûë ïðèçíàòü, ÷òî 'ïîäàòëèâîñòü' ëèö, ñòðàäàþùèõ ïñèõîíåâðîçîì, çàâèñèò òàêæå è îò èçìåí÷èâîñòè àãðåññèâíûõ âëå÷åíèé è ñòåïåíè çðåëîñòè èíäèâèäà íà ìîìåíò âîçíèêíîâåíèÿ òðàâìû, 'çàïóñêàþùåé' êîíôëèêò. Çäåñü, íàðÿäó ñ ïñèõîëîãè÷åñêèìè, íåìàëîâàæíóþ ðîëü èãðàþò áèîëîãè÷åñêèå äåòåðìèíàíòû, à òàêæå ôàêòîðû ïðèîáðåòåííîãî â òå÷åíèå æèçíè îïûòà. Âîçíèêíîâåíèå è áóðíîå ïðîÿâëåíèå ïñèõîíåâðîòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ âîçìîæíû â îòâåò íà âîçðàñòàíèå âëèÿíèÿ 'îòðàæåííûõ' âëå÷åíèé, îñîáåííî â ïóáåðòàòíîì è êëèìàêòåðè÷åñêîì âîçðàñòå, à òàêæå â ñèòóàöèÿõ ñîáëàçíà.  òàêèõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàåòñÿ ñóùåñòâåííîå îñëàáëåíèå çàùèòíûõ ïðîöåññîâ è ïîÿâëåíèå òðåâîãè ëèáî ÷óâñòâà âèíû, ïðåäâåùàþùèõ ïîÿâëåíèå îñòàëüíîé ñèìïòîìàòèêè. Ïåðâûì òèïîì íåâðîçà, èçó÷åííûì Ôðåéäîì, ÿâëÿëñÿ òàê íàçûâàåìûé àêòóàëüíûé íåâðîç, âîçíèêàþùèé â ðåçóëüòàòå íåóäîâëåòâîðèòåëüíîé ïîëîâîé æèçíè. Ýòîò òèï íåâðîçà Ôðåéä ÷åòêî îòãðàíè÷èâàë îò èñòèííûõ ïñèõîíåâðîçîâ; ïîñëåäíèå, ïî åãî ìíåíèþ, îñíîâûâàþòñÿ íà èíòðàïñèõè÷åñêèõ êîíôëèêòàõ, ïîðîæäàåìûõ ðàííèìè äåòñêèìè ôàíòàçèÿìè è ïñèõè÷åñêèìè òðàâìàìè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, îäíàêî, îáà òèïà íåâðîçîâ ìîãóò ñóùåñòâîâàòü îäíîâðåìåííî è òîãäà, ñîãëàñíî Ôðåéäó, èõ äèôôåðåíöèàöèÿ íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíîé.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ðàçëè÷èå ìåæäó ïîíÿòèÿìè íåâðîç è ïñèõîíåâðîç âñå áîëüøå ñòèðàåòñÿ è îáà òåðìèíà ÷àñòî èñïîëüçóþòñÿ êàê âçàèìîçàìåíÿåìûå. Ïî Ôðåéäó, èñòåðèþ, ôîáèè è íåâðîç íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé ñëåäóåò îòíîñèòü ê êàòåãîðèè íåâðîçîâ ïåðåíîñà, ïîñêîëüêó ïàöèåíòû ñ ïîäîáíûìè íàðóøåíèÿìè âåñüìà îõîòíî è áåç ñóùåñòâåííûõ çàòðóäíåíèé âîñïðîèçâîäÿò äåòñêèå òðàâìàòè÷åñêèå ïåðåæèâàíèÿ èìåííî â ñèòóàöèè ïåðåíîñà. Áîëüíûå, ñòðàäàþùèå ìåëàíõîëèåé èëè øèçîôðåíèåé, ìåíåå ñïîñîáíû ê ôîðìèðîâàíèþ çðåëûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, î ïîòîìó ïðè àíàëèçå íå ìîãóò ñòîëü àäåêâàòíî îòðàçèòü äåòñêèå êîíôëèêòû. Òàêèå ñîñòîÿíèÿ Ôðåéä îáîçíà÷àë ïîíÿòèåì íàðöèññè÷åñêèå íåâðîçû.  êóëüòóðàõ è ñóáêóëüòóðàõ ñ æåñòêèìè òðàäèöèÿìè ïñèõîíåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà çà÷àñòóþ èíòåðïðåòèðóþòñÿ â ðåëèãèîçíî-èäèîìàòè÷åñêîé òåðìèíîëîãèè — îäåðæèìîñòè äåìîíàìè è ò.ä. Çäåñü íåðåäêî ýôôåêòèâíûìè îêàçûâàþòñÿ ðèòóàëüíûå ìåòîäû èñöåëåíèÿ, îñóùåñòâëÿåìûå øàìàíàìè, ñâÿùåííîñëóæèòåëÿìè èëè ðåëèãèîçíûìè îáùèíàìè. Ñì. àêòóàëüíûé íåâðîç, äåïðåññèÿ, èñòåðèÿ, êîíôëèêò, íàâÿç÷èâîñòü, íàðöèññèçì, ïåðâåðñèÿ, ïîãðàíè÷íûå ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà, ïñèõîç, ñèìïòîì, òðåâîãà, ôîáèÿ, õàðàêòåð, ß-äèñòîííîñòü. [15,203,225,290,851] ÏÑÈÕÎÑÅÊÑÓÀËÜÍÎÅ ÐÀÇÂÈÒÈÅ ( PSYCHOSEXUAL DEVELOPMENT )Ðàáîòû Ôðåéäà, ïîñâÿùåííûå êîíöåïöèè ðàçâèòèÿ, îñíîâàíû íà åãî îïûòå èññëåäîâàíèÿ âîçíèêíîâåíèÿ è äàëüíåéøåé äè- 167 íàìèêè íåâðîòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ è õàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé â ïîñëåäîâàòåëüíûõ ôàçàõ ñòàíîâëåíèÿ ëèáèäèíîçíûõ âëå÷åíèé. Ôðåéä îáíàðóæèë, ÷òî ðàííèå ôàçû, íàçâàííûå èì èíôàíòèëüíîé ñåêñóàëüíîñòüþ, ñâÿçàíû ñ êàòåêñèñîì ëèáèäî îïðåäåëåííûõ ýðîòîãåííûõ îáëàñòåé òåëî — îðàëüíîé, àíàëüíîé è ôàëëè÷åñêîé. Ïðè ýòîì êàæäàÿ ïîñëåäóþùàÿ ôàçà ðàçâèòèÿ èíäèâèäà äîìèíèðóåò íàä ïðåäûäóùèìè. ×óâñòâåííûé êîìïîíåíò ïåðåæèâàíèé, èñõîäÿùèõ èç ëèáèäèíîçíûõ çîí, ñâÿçàí ñ ïðèÿòíûìè îùóùåíèÿìè è òèïè÷íîé àêòèâíîñòüþ ðåáåíêà: ñ àêòàìè ñîñàíèÿ, æåâàíèÿ èëè êóñàíèÿ â îðàëüíûé ïåðèîä', îïîðîæíåíèåì êèøå÷íèêà èëè ñäåðæèâàíèåì êàëà â àíàëüíûé ïåðèîä, è, íàêîíåö, ìàíèïóëèðîâàíèåì ãåíèòàëèÿìè (èíôàíòèëüíàÿ ìàñòóðáàöèÿ) — ïåíèñîì èëè ÿè÷êàìè ó ìàëü÷èêîâ è ïîëîâûìè ãóáàìè ó äåâî÷åê — â ôàëëè÷åñêîé ôàçå. Óðåòðàëüíûé ýðîòèçì îõâàòûâàåò ïîçäíþþ îðàëüíóþ, ïîëíîñòüþ àíàëüíóþ è ðàííþþ ôàëëè÷åñêóþ ñòàäèè. Òåëåñíàÿ àêòèâíîñòü ðåáåíêà è ïîëó÷àåìûå èì ïðèÿòíûå îùóùåíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ ñîîòâåòñòâóþùèìè êàæäîé ñòàäèè ôàíòàçèÿìè, à òàêæå êîíôëèêòàìè ñ ðîäèòåëÿìè èëè çíà÷èìûìè äëÿ ðåáåíêà ëèöàìè èç áëèçêîãî îêðóæåíèÿ.  ôàëëè÷åñêèé ïåðèîä íà÷èíàþò ñêàçûâàòüñÿ àíàòîìè÷åñêèå ðàçëè÷èÿ ìåæäó ìàëü÷èêàìè è. äåâî÷êàìè. Ñîâðåìåííûå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî îñîçíàíèå ðåáåíêîì ýòèõ ðàçëè÷èé ïðîÿâëÿåòñÿ óæå â 15—19-ìåñÿ÷íîì âîçðàñòå. Äî íàñòóïëåíèÿ ôàëëè÷åñêîé ôàçû ôîðìèðóþòñÿ ñòðàõ êàñòðàöèè è çàâèñòü ê ïåíèñó.  öåëîì ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî äîãåíèòàëüíîÿ ñåêñóàëüíîñòü èãðàåò âàæíåéøóþ ðîëü â ðàçâèòèè íåâðîòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, ÷åðò è íàðóøåíèé õàðàêòåðà, à òàêæå äåâèàíòíîé ñåêñóàëüíîñòè.  ôàëëè÷åñêîé ôàçå — â âîçðàñòå îò äâóõ äî ïÿòè ñ ïîëîâèíîé ëåò — èíòåíñèâíûå âëå÷åíèÿ, îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ, êîíôëèêòû è ôàíòàçèè ðåáåíêà ôîêóñèðóþòñÿ íà ôèãóðàõ ðîäèòåëåé èëè íà çàìåùàþùèõ èõ îáúåêòàõ. Íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ ôàëëè÷åñêîé ôàçû — ôàëëè÷åñêè-ýäèïîâîé — íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàåò ýäèïîâ êîìïëåêñ. Åñëè ðåáåíêó óäàåòñÿ ïðàâèëüíî èäåíòèôèöèðîâàòü ñåáÿ ñ ðîäèòåëüñêîé ôèãóðîé òîãî æå ïîëà, ýäèïîâ êîìïëåêñ, êàê ïðàâèëî, ðàçðåøàåòñÿ. Îò óñïåøíîñòè òàêîãî ðàçðåøåíèÿ, à òàêæå îò âëèÿíèÿ íåêîòîðûõ äðóãèõ äîãåíèòàëüíûõ è ïîñëåýäèïîâûõ ôàêòîðîâ çàâèñèò äàëüíåéøèé âûáîð èíäèâèäîì ñâîåãî îáúåêòà ëþáâè, òî åñòü ãîìî- èëè ãåòåðîñåêñóàëüíîãî òèïà âëå÷åíèé. Ôðåéä ïîëàãàë, ÷òî ðàçëè÷èÿ ðàííåãî ïñèõîñåêñóàëüíîãî ðàçâèòèÿ ó ìàëü÷èêîâ è äåâî÷åê äî ìîìåíòà ðàçðåøåíèÿ ýäèïîâà êîìïëåêñà ìèíèìàëüíû. Îäíàêî ñîâðåìåííûå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî ïîäîáíûé âçãëÿä òðåáóåò îñíîâàòåëüíîãî ïåðåñìîòðà. Óñòàíîâëåíî, ÷òî, ïîìèìî ïðîöåññîâ èäåíòèôèêàöèè, óñòàíîâëåíèå ïîëîâîé ïðèíàäëåæíîñòè ðåáåíêà çàâèñèò îò âçàèìîäåéñòâèÿ áèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ è ñïåöèôè÷åñêîé ïîääåðæêè ñî ñòîðîíû ðîäèòåëåé, âêëþ÷àÿ èõ îæèäàíèÿ â îòíîøåíèè ðåáåíêà è áåññîçíàòåëüíûå ôàíòàçèè.  ôàëëè÷åñêîé ôàçå îñîçíàíèå ïîëîâûõ ðàçëè÷èé âñå áîëåå óñèëèâàåòñÿ. Ó äåòåé ïðîÿâëÿåòñÿ èíòåðåñ ê îáíàæåííîìó òåëó, ëþáîïûòñòâî ê ëèöàì ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà, æåëàíèå ðàññìàòðèâàòü ÷óæèå (ñêîïîôèëèÿ) è îáíàæàòü ñâîè (ýêñãèáèöèîíèçì) ãåíèòàëèè. Ó äåâî÷åê îñîáåííî îò÷åòëèâî ïðîÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâî íåàäåêâàòíîñòè ñîáñòâåííûõ ãåíèòàëèé, çàâèñòü ê ïåíèñó è ïðèçíàêè ñîïåðíè÷åñòâà ñ ìàëü÷èêàìè. Ó ìàëü÷èêîâ ïðåîáëàäàþùèì ñòàíîâèòñÿ ñòðàõ êàñòðàöèè. Ïî çàâåðøåíèè ôîðìèðîâàíèÿ ýäèïîâà êîìïëåêñà, â íà÷àëå øåñòîãî ãîäà æèçíè, íàñòóïàåò ïåðèîä îòíîñèòåëüíîãî ñåêñóàëüíîãî 'çàòèøüÿ'.  ýòîò ïåðèîä, íàçûâàåìûé ëàòåíòíûì (6—7-é ãîäû æèçíè) ïðîèñõîäèò ïóáåðòàòíàÿ ïåðåñòðîéêà ãîðìîíàëüíûõ ñèñòåì è ïîäãîòîâêà ê ñòàäèè ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà. Ïîñëå ïóáåðòàòíûõ èçìåíåíèé, êîãäà ãåíèòàëüíàÿ îáëàñòü òåëà ïðèîáðåòàåò äîìèíèðóþùåå çíà÷åíèå, ÷óâñòâåííûå ïîòðåáíîñòè ðàííåäåòñêîãî ïåðèîäà òðàíñôîðìèðóþòñÿ â ïîäðîñòêîâóþ ñåêñóàëüíóþ àêòèâíîñòü. Åñëè â ýòîì âîçðàñòå îáíàðóæèâàþòñÿ íå ïîëíîñòüþ èçæèòûå îñòàòêè äåòñêîé ñåêñóàëüíîñòè, çðåëàÿ ãåíèòàëüíàÿ ñåêñóàëüíîñòü ìîæåò îêàçàòüñÿ ëèáî çàòîðìîæåííîé, ëèáî èñêàæåííîé. Êðîìå òîãî, ïñèõè÷åñêèå äåðèâàòû ðàííåé ñåêñóàëüíîñòè íåðåäêî ñïîñîáñòâóþò îáðàçîâàíèþ íåâðîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè èëè õàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, áëàãîäàðÿ ñóáëèìàöèè îñòàòêè èíôàíòèëüíîé ñåêñóàëüíîñòè ìîãóò ïîñëóæèòü íåîáõîäèìûì òîë÷êîì íà ïóòè ê äîñòèæåíèþ ñîöèàëüíûõ, ïðîôåññèîíàëüíûõ è òâîð÷åñêèõ óñïåõîâ. 168 Ñì. àíàëüíîñòü, ãåíèòàëüíîñòü, äåòñêàÿ ñåêñóàëüíîñòü, îðàëüíîñòü, ïîäðîñòêîâûé âîçðàñò, ïîëîâàÿ ïðèíàäëåæíîñòü, ñóáëèìàöèÿ, ôàëëîñ. [119,255,340,374,844] ÏÑÈÕÎÑÎÌÀÒÈ×ÅÑÊÈÅ ÑÎÑÒÎßÍÈß ( PSYCHOSOMATIC CONDITIONS )Ãðóïïà ñîñòîÿíèé, ïðè êîòîðûõ ïñèõîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû (ôàíòàçèè, ïðåäñòàâëåíèÿ è äð.) èãðàþò êëþ÷åâóþ ðîëü â ýòèîëîãèè, ôîðìèðîâàíèè, ðàçâèòèè è èñõîäå ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé. Ïî ìíåíèþ Àëåêñàíäåðà, ê êëàññè÷åñêèì ïñèõîñîìàòè÷åñêèì ñîñòîÿíèÿì ñëåäóåò îòíîñèòü ñåìü çàáîëåâàíèé: ïåïòè÷åñêóþ ÿçâó, áðîíõèàëüíóþ àñòìó, ÿçâåííûé êîëèò, ðåâìàòîèäíûé àðòðèò, àðòåðèàëüíóþ ãèïåðòîíèþ, íåéðîäåðìèò è ãèïåðòèðåîç. Ê ýòîìó ïåðâè÷íîìó ñïèñêó, îäíàêî, ìîæíî äîáàâèòü ìíîãèå äðóãèå ñîñòîÿíèÿ è çàáîëåâàíèÿ. Äëÿ êàæäîãî èç ýòèõ ðàññòðîéñòâ õàðàêòåðíû ñâîè îñîáûå ïñèõîëîãè÷åñêèå êîíôëèêòû, ïîýòîìó áàçèñíîé äëÿ âñåõ ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé è çàáîëåâàíèé ÿâëÿåòñÿ êîíöåïöèÿ 'ñïåöèôè÷íîñòè'. Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî òåðìèí ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ ÿâëÿåòñÿ îáùåïðèíÿòûì, íåðåäêî åãî èñïîëüçóþò íåïðàâîìåðíî, ïðè ýòîì ñàìî ïîíÿòèå ñòðàäàåò îïðåäåëåííûìè íåòî÷íîñòÿìè. Áîëåå ÷åòêèì ïðåäñòàâëÿåòñÿ îïðåäåëåíèå, ñî÷åòàþùåå ïîíÿòèÿ ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ è ñîìàòîïñèõè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Òàêîå ñî÷åòàíèå îòðàæàåò àêòèâíîå âçàèìîäåéñòâèå ïñèõîëîãè÷åñêèõ è ñîìàòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, ïðîÿâëÿþùååñÿ â âèäå êîìïëåêñíîãî è ñèñòåìíîãî ýôôåêòà íà ðàçëè÷íûõ óðîâíÿõ îðãàíèçìà. Ñîãëàñíî áèîïñèõîñîöèàëüíîé ìîäåëè Ýíäæåëà, íàðÿäó ñ ïñèõîëîãè÷åñêèìè è ôèçèîëîãè÷åñêèìè ôàêòîðàìè â ôîðìèðîâàíèè ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé íåìàëîâàæíóþ ðîëü èãðàþò è ñîöèàëüíûå âîçäåéñòâèÿ. Ñì, íåâðîç îðãàíîâ. [19,183,184] ÏÑÈÕÎÒÅÐÀÏÈß ( PSYCHOTHERAPY ) áóêâàëüíîì ïîíèìàíèè — ïñèõîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå. Òåðìèí ïñèõîòåðàïèÿ îáîçíà÷àåò ïðîèçâîëüíûé ìåòîä, èñïîëüçóåìûé ïðîôåññèîíàëüíî îáó÷åííûìè òåðàïåâòàìè äëÿ ëå÷åíèÿ ëþáûõ ðàññòðîéñòâ, íåçàâèñèìî îò èõ ïðîèñõîæäåíèÿ.  áîëåå óçêîì ñìûñëå òåðìèí ïñèõîòåðàïèÿ ïðèìåíÿåòñÿ êî âñåìó ñïåêòðó ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, íåçàâèñèìî îò èõ âûðàæåííîñòè, à òàêæå ê ñîìàòè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì, îáóñëîâëåííûì âëèÿíèåì ïñèõîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, è/èëè íàðóøåíèÿì àäàïòèâíîãî ïîâåäåíèÿ (åñëè ïðè ýòîì ïàöèåíò àêòèâíî èùåò ïîìîùè). Âñÿêîå ïðèíóäèòåëüíîå ëå÷åíèå ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèåì ïðàâ ÷åëîâåêà. Ïîýòîìó ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå ìîæåò îñóùåñòâëÿòüñÿ ëèøü ïðè óñëîâèè äîáðîâîëüíîãî ñîãëàñèÿ ïàöèåíòà.  ñóùíîñòè, ïñèõîòåðàïåâò èñïîëüçóåò ìåòîäû, îñíîâàííûå íà îáùåíèè è âçàèìîäåéñòâèè (âåðáàëüíîì è íåâåðáàëüíîì) ñ ïàöèåíòîì. Îñíîâíîé öåëüþ ïñèõîòåðàïèè ÿâëÿåòñÿ äîñòèæåíèå ñïåöèôè÷åñêèõ èçìåíåíèé, ñäåðæèâàíèå, ïîäàâëåíèå èëè ïðîòèâîäåéñòâèå ïàòîëîãè÷åñêîìó ïðîöåññó, ïðåïÿòñòâóþùåìó íîðìàëüíîé äåÿòåëüíîñòè èíäèâèäà èëè åãî ðàçâèòèþ.  èñòîðè÷åñêîé ïåðñïåêòèâå ïðè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîì ëå÷åíèè èñïîëüçîâàëèñü òàêèå ìåòîäû, êàê ðàçúÿñíåíèå, ïîäáàäðèâàíèå, ïîääåðæêà, ðàçóáåæäåíèå, ïåðåâîñïèòàíèå, âíóøåíèå, ãèïíîç è êîððåêöèÿ ïîâåäåíèÿ. Ïðè ñòîëü øèðîêîì ñïåêòðå âîçäåéñòâèé â êà÷åñòâå îäíîé èç ôîðì ïñèõîòåðàïèè ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü è ïñèõîàíàëèç, õîòÿ ïðè ýòîì èìåþòñÿ è ñóùåñòâåííûå ðàçëè÷èÿ, ïîçâîëÿþùèå ðàçãðàíè÷èòü ïñèõîòåðàïèþ è ïñèõîàíàëèç. Íàðÿäó ñ äðóãèìè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèìè ìåòîäàìè, ïñèõîàíàëèç îòëè÷àåòñÿ áîëüøåé ÷àñòîòîé è èíòåíñèâíîñòüþ ëå÷åáíîãî âîçäåéñòâèÿ, 'ìàòåìàòè÷íîñòüþ' è ÷åòêîñòüþ âûâîäîâ î ïðîöåññàõ ïåðåíîñà, øèðîòîé ïîíèìàíèÿ è òî÷íîñòüþ îïðåäåëåíèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ è ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ è ò.ä. Ê ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè (èíîãäà îáîçíà÷àåìîé êàê èíñàéò-òåðàïèÿ) ïðèíÿòî îòíîñèòü áîëåå î÷åð÷åííûå, îãðàíè÷åííûå ôîðìû âîçäåéñòâèÿ íà ïàöèåíòîâ, îñíîâàííûå íà îïðåäåëåííûõ äîñòèæåíèÿõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè è òåõíèêè. Òåðìèíîì ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ îáîçíà÷àþò ñèñòåìó âîçäåéñòâèé, íàïðàâëåííûõ ëèáî íà ïðÿìóþ ïîääåðæêó (ïîäáàäðèâàíèå èëè óâåùåâàíèå), ëèáî íî ñîçäàíèå ñ ïîìîùüþ êîñâåííûõ ìåòîäîâ 'îïîðû' äëÿ ëè÷íîñòíûõ ñèë, ðåñóðñîâ è âîçìîæíîñòåé ïàöèåí- 169 òà. Ýêñïðåññèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ ïðèçâàíà îáëåã÷àòü îñîçíàíèå è âåðáàëèçàöèþ ðàíåå âûòåñíåííûõ èëè ïîäàâëåííûõ ïðåäñòàâëåíèé è àôôåêòîâ. Ñóïðåññèâíîÿ òåðàïèÿ, íàïðîòèâ, íàïðàâëåíà íî ñäåðæèâàíèå ïàöèåíòîì ÷ðåçìåðíî 'ðàçðóøèòåëüíûõ, ñ åãî òî÷êè çðåíèÿ, ôåíîìåíîâ è ïåðåæèâàíèé'. Öåëüþ èíòåðàêöèîííîé òåðàïèè ÿâëÿåòñÿ ëå÷åáíîå èñïîëüçîâàíèå âçàèìîäåéñòâèÿ ìåæäó òåðàïåâòîì è ïàöèåíòîì áåç ñîïóòñòâóþùåãî àíàëèçà è îáúÿñíåíèÿ ôàêòîðîâ ïåðåíîñà. Åå ýôôåêòèâíîñòü ìîæíî ñðàâíèòü ñ ïîëîæèòåëüíûì âîçäåéñòâèåì îáû÷íîé ïñèõîëîãè÷åñêîé ïîääåðæêè ñî ñòîðîíû äðóçåé è áëèçêèõ. Ñì. àíàëèç, àíàëèòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ, ïåðåíîñ, ïñèõîàíàëèç. [84,496,743,862] ÏÑÈÕÎÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÏÐÎÖÅÑÑ ( PSYCHOTIC PROCESS )Ïîíÿòèå, îáîçíà÷àþùåå äèíàìè÷åñêèå ñèëû, ïðèâîäÿùèå ê êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì ïñèõîçà; òàêèå ñèëû, îäíàêî, ìîãóò èãðàòü îïðåäåëåííóþ ðîëü è ïðè ôîðìèðîâàíèè âûðàæåííûõ õàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, îò÷àñòè ñõîäíûõ ñ ïñèõîòè÷åñêèìè, íî íå îáíàðóæèâàþùèõ â ñâîåé ñòðóêòóðå íàðóøåíèÿ ôóíêöèè èñïûòàíèÿ ðåàëüíîñòè ( Frosch , 1983). Íàèáîëåå îò÷åòëèâûå ïðèçíàêè ïñèõîòè÷åñêîãî ïðîöåññà âûÿâëåíû áëàãîäàðÿ èññëåäîâàíèÿì, ïðîâîäèìûì â òðåõ ñëåäóþùèõ íàïðàâëåíèÿõ: èçó÷åíèÿ ïðèðîäû êîíôëèêòà è òðåâîãè; ïðèðîäû çàùèòû; íàðóøåíèé ôóíêöèé ß è ñîîòâåòñòâóþùèõ ýòèì íàðóøåíèÿì ñîñòîÿíèé ß. Îñíîâíîé óãðîçîé, èñõîäÿùåé îò ïñèõîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, ÿâëÿåòñÿ 'ðàññëîåíèå' è äåçèíòåãðàöèÿ ëè÷íîñòè. Òàêàÿ óãðîçà, ñâÿçàííàÿ ñ óòðàòîé ÷óâñòâà èäåíòè÷íîñòè ñ ñîáîé, ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ äèôôóçíîé, ïðîíèçûâàþùåé âñå åñòåñòâî, íåñïåöèôè÷åñêîé áàçàëüíîé òðåâîãè. Ïîíà÷àëó ïîäîáíàÿ òðåâîãà ïðîÿâëÿåòñÿ íà áèîëîãè÷åñêîì, íåèäåàöèîííîì óðîâíå. Âñêîðå, îäíàêî, îíà ñâÿçûâàåòñÿ ñ ïðåäñòàâëåíèÿìè è ìûñëÿìè î íàëè÷èè óãðîçû äëÿ æèçíè. Áàçàëüíàÿ òðåâîãà îòðàæàåò è âîñïðîèçâîäèò ÷óâñòâî áåñïîìîùíîñòè, ñâîéñòâåííîå ðàííèì ñòàäèÿì ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, êîãäà ðåáåíîê åùå íå ñïîñîáåí ñîâëàäàòü ñ çàõâàòûâàþùèì åãî âíóòðåííèì íàïðÿæåíèåì. Äëÿ ÷åëîâåêà, ñòðàäàþùåãî ïñèõîòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, îïàñíîñòü îñòàòüñÿ è ñóùåñòâîâàòü â íåäèôôåðåíöèðîâàííîì ñîñòîÿíèè ëèáî ïîäâåðãíóòüñÿ ëè÷íîñòíîé äåçèíòåãðàöèè ñòàíîâèòñÿ âåñüìà ðåàëüíîé. Ïûòàÿñü ïðåîäîëåòü áàçàëüíóþ òðåâîãó, ß ìîæåò ïðèâëåêàòü ðàçëè÷íûå ðåãðåññèâíûå ñïîñîáû ñàìîçàùèòû, âêëþ÷àÿ èíòðîåêòèâíî-ïðîåêòèâíûå ðåàêöèè, ïðîåêòèâíóþ èäåíòèôèêàöèþ, ôðàãìåíòàöèþ, ðàñùåïëåíèå è îòðèöàíèå. Ïîäîáíûå ñïîñîáû çàùèòû (ïðè óãëóáëÿþùåéñÿ ðåãðåññèè) åùå áîëåå óâåëè÷èâàþò îïàñíîñòü óòðàòû Ñàìîñòè. Òðåòüèì ïðèçíàêîì (íàðÿäó ñ òðåâîãîé è çàùèòîé) ïñèõîòè÷åñêîãî ïðîöåññà ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå ôóíêöèé è ñîñòîÿíèé ß.  íîðìå ß âûïîëíÿåò ðîëü ïîñðåäíèêà ìåæäó òðåáîâàíèÿìè ðåàëüíîñòè, Îíî è Ñâåðõ-ß.  ïñèõîòè÷åñêîì ñîñòîÿíèè èñõîäÿùèå èç îáëàñòè Îíî ôàíòàçèè è ïîáóæäåíèÿ ìîãóò ïðîíèêàòü â ñôåðó ß.  ðåçóëüòàòå íàðóøàþòñÿ îòíîøåíèÿ ñ îáúåêòàìè ëþáâè è ðåàëüíîñòüþ (âêëþ÷àÿ ÷óâñòâî è ïðîâåðêó ðåàëüíîñòè). Õàðàêòåð è óðîâåíü îáúåêòíûõ îòíîøåíèé íåïîñðåäñòâåííî ñâÿçàíû ñ ïñèõè÷åñêîé ðåàëüíîñòüþ. Ïîýòîìó ïðèìèòèâèçàöèÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé èëè ðåãðåññèÿ ê àðõàè÷åñêèì ôîðìàì èõ ïðîÿâëåíèÿ ÿâëÿþòñÿ îñíîâîïîëàãàþùèìè â ðàçâèòèè ïñèõîçà.  íàèáîëåå âûðàæåííûõ ñëó÷àÿõ áîëüíîé ìîæåò ðåãðåññèðîâàòü ê äîîáúåêòíîìó óðîâíþ íåäèôôåðåíöèðîâàííîãî ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, òî åñòü ê óðîâíþ ïåðâè÷íîãî íàðöèññèçìà, îñîáåííî ÿðêî ïðîÿâëÿþùåãîñÿ ïðè øèçîôðåíèè. Ðàçðûõëåíèå ñâÿçåé âíóòðè ß çàòðóäíÿåò ïðîöåññû îòãðàíè÷åíèÿ Ñàìîñòè îò íå-ß, ÷åëîâå÷åñêèõ îáúåêòîâ îò íå÷åëîâå÷åñêèõ.  ðåçóëüòàòå åùå áîëåå óñèëèâàþòñÿ òðåâîãà è èíòåðíàëèçîöèÿ ïðîâåðêè ðåàëüíîñòè, îòíîñèòåëüíî íå çàòðîíóòûìè îñòàþòñÿ ëèøü íàèáîëåå ðàííèå ýëåìåíòû ïðîâåðêè ðåàëüíîñòè, îñíîâàííûå íà îáðàçàõ ðîäèòåëåé è íà Ñâåðõ-ß. Ïàöèåíòû ñ ïñèõîòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè íå ñïîñîáíû äîâåðÿòü ñîáñòâåííîìó âîñïðèÿòèþ, à ïîòîìó íóæäàþòñÿ â ïîñòîÿííîì åãî ïîäêðåïëåíèè è ïîäòâåðæäåíèè. Ìíîãèå èññëåäîâàòåëè ñ÷èòàþò, ÷òî ïñèõîòè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà ñâÿçàíà ñ ïðîöåññàìè, ïðîòèâîïîëîæíûìè äèôôåðåíöèàöèè îòäåëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ñòðóêòóð. Ïðîíèêàÿ â îáëàñòü ß, äåðèâàòû ëèáèäèíîçíîãî è àã- 170 ðåññèâíîãî âëå÷åíèé, èñõîäÿùèõ èç ñôåðû Îíî, íàðóøàþò îñíîâíûå ôóíêöèè ß è åãî àäàïòàöèþ âî âñåõ îáëàñòÿõ äåÿòåëüíîñòè èíäèâèäà. Ìíîãèå ôóíêöèè ß, ïðåæäå âñåãî ìûøëåíèå, ÷óâñòâà è ïîâåäåíèå, íàõîäÿòñÿ ïîä âëèÿíèåì ïåðâè÷íîãî ïðîöåññà. Îòñóòñòâèå íåîáõîäèìîé èõ äèôôåðåíöèàöèè îêàçûâàåò ñóùåñòâåííîå âîçäåéñòâèå è íà ôóíêöèè Ñâåðõ-ß. Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ Ñâåðõ-ß íå äîñòèãàåò òîé ñòåïåíè äåïåðñîíèôèêàöèè, êîòîðàÿ õàðàêòåðèçóåò ðàçâèòèå çðåëîãî èíäèâèäà. Àðõàè÷åñêèå è ðåãðåññèâíûå 'ïðåäøåñòâåííèêè' Ñâåðõ-ß îáíàðóæèâàþò ñåáÿ â âèäå êà÷åñòâåííûõ îòêëîíåíèé ïñèõèêè, âñå áîëåå óõîäÿùèõ (èëè óâîäÿùèõ) â ïðîöåññû ýêñòåðíàëèýàöèè è ïðîåêöèè. 'Ïðîðûâ' ïîáóæäåíèé ñîïðîâîæäàåòñÿ ðåàêöèÿìè ïî òèïó '÷ðåçìåðíîé •êðèòè÷íîñòè' èëè, íàîáîðîò, 'áåñ÷óâñòâåííîñòè', à òàêæå íåñîðàçìåðíûìè ÷óâñòâàìè âèíû è äåïðåññèåé. Ïñèõîçû õàðàêòåðèçóþòñÿ ðàçëè÷íûìè ðåãðåññèâíûìè ñîñòîÿíèÿìè ß — ðàññòðîéñòâàìè ñîçíàíèÿ ïî òèïó 'îêåàíè÷åñêîãî ÷óâñòâî', îùóùåíèåì 'ðàñòâîðåíèÿ â êîñìîñå' è òàêèìè íàðóøåíèÿìè, êàê ÷óâñòâî íåðåàëüíîñòè ïðîèñõîäÿùåãî, äåïåðñîíàëèçàöèÿ, îò÷óæäåíèå è ðàñùåïëåíèå. Ïñèõè÷åñêàÿ è ìàòåðèàëüíàÿ ðåàëüíîñòü îòðèöàåòñÿ, î çàòåì ïðåòåðïåâàåò àëëîïëàñòè÷åñêóþ òðàíñôîðìàöèþ, çàìåíÿÿñü 'íîâîé' ðåàëüíîñòüþ, ïîñòðîåííîé íî îñíîâå àóòèñ-òè÷åñêîé àêòèâíîñòè áîëüíîãî. Èñõîäîì ðàññìîòðåííûõ ïðîöåññîâ ÿâëÿåòñÿ ß-ñèíòîííàÿ àäàïòàöèÿ, êîòîðàÿ, îäíàêî, íå ïîçâîëÿåò öåëåñîîáðàçíî äåéñòâîâàòü â îêðóæàþùåì ìèðå, ïîñêîëüêó îñíîâûâàåòñÿ íà òàêèõ ðàññòðîéñòâàõ âîñïðèÿòèÿ, êàê ãàëëþöèíàöèè è áðåä. Ñì. äåôåêò ß, äèôôåðåíöèàöèÿ, çàùèòà, ðåàëüíîñòü, ðåñòèòóöèÿ, ñòðóêòóðíàÿ òåîðèÿ, òðåâîãà. [37, 70,329,331,332,416,448,452] ÏÑÈÕÎÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÕÀÐÀÊÒÅÐ ( PSYCHOTIC CHARACTER )Ïîíÿòèå, îòðàæàþùåå íàðóøåíèÿ õàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ ñòðóêòóð, êîòîðûå â êà÷åñòâåííîì îòíîøåíèè ìîãóò áûòü îöåíåíû êàê äîñòàòî÷íî ñïåöèôè÷åñêèå è õîðîøî ðàñïîçíàâàåìûå ðàññòðîéñòâà, äîïîëíÿþùèå ãðóïïó íåâðîòè÷åñêèõ õàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé.  øèðîêîì ñìûñëå ñèíîíèìîì ïñèõîòè÷åñêîãî õàðàêòåðà ÿâëÿåòñÿ ïîíÿòèå ïîãðàíè÷íàÿ ëè÷íîñòü. Êàê è ïðè íåâðîòè÷åñêîì õàðàêòåðå, ýëåìåíòû èíòðàïñèõè÷åñêîãî êîíôëèêòà êðèñòàëëèçóþòñÿ â ñâîåîáðàçíóþ õàðàêòåðîëîãè÷åñêóþ ñòðóêòóðó, îòëè÷àþùóþñÿ ñîáñòâåííûìè (ïðåäñêàçóåìûìè) ñïîñîáàìè àäàïòàöèè è ðåàãèðîâàíèÿ íà ñòðåññîâûå ñèòóàöèè. Õîòÿ èíäèâèä ñ ïðîÿâëåíèÿìè ïñèõîòè÷åñêîãî õàðàêòåðà ìîæåò íå îáíàðóæèâàòü èñòèííûõ ïñèõîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, åãî ñïîñîáû ðåàãèðîâàíèÿ (óðîâåíü òðåâîãè, íàðóøåíèÿ îòäåëüíûõ ôóíêöèé) ìîãóò íàïîìèíàòü òàêîâûå ïðè ïñèõîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ è íàñòîÿùèå ïñèõîòè÷åñêèå ñèìïòîìû, êîòîðûå, îäíàêî, âñåãäà îáðàòèìû è êðàòêîâðåìåííû.  öåëîì ìîæíî óòâåðæäàòü, ÷òî áîëüøèíñòâî èíäèâèäîâ ñ ïñèõîòè÷åñêèì õàðàêòåðîì â ñâîåé æèçíè òàê è íå âûÿâëÿþò ïñèõîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè. Îäíèì èç âàæíåéøèõ ïðèçíàêîâ ïñèõîòè÷åñêîãî õàðàêòåðà ÿâëÿåòñÿ ñêëîííîñòü ïàöèåíòîâ ê ðåãðåññèè è óòðàòå ãðàíèö ìåæäó ñîáîé è îáúåêòàìè âíåøíåãî ìèðà. Ïðè ýòîì îáíàðóæèâàåòñÿ ñïîñîáíîñòü ê ïîëíîìó âîññòàíîâëåíèþ ïîâðåæäåííûõ ôóíêöèé. Îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ èíäèâèäà ñ ïñèõîòè÷åñêèì õàðàêòåðîì óñòàíàâëèâàþòñÿ íà áîëåå èíôàíòèëüíîì óðîâíå ïî ñðàâíåíèþ ñî çäîðîâûìè ëþäüìè è ëèöàìè ñ íåâðîòè÷åñêèì õàðàêòåðîì.  îòëè÷èå îò ïñèõîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, íàðóøåíèÿ ïî òèïó íåâðîòè÷åñêîãî õàðàêòåðà íå ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîëíûìè ðàññòðîéñòâàìè ÷óâñòâà, ïðîâåðêè è îòíîøåíèÿ ê ðåàëüíîñòè. Òåðìèí ïñèõîòè÷åñêèé õàðàêòåð íå ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü äëÿ îáîçíà÷åíèÿ ïåðåõîäíûõ ôàç íî ïóòè ê ôîðìèðîâàíèþ èñòèííîãî ïñèõîçà. Ýòîò òåðìèí ïðèìåíèì ëèøü ïî îòíîøåíèþ ê òåì èíäèâèäàì, êîòîðûå îáíàðóæèâàþò ñïåöèôè÷åñêèå ïðèçíàêè, ÿâëÿþùèåñÿ ñîñòàâíîé ÷àñòüþ öåëîñòíîé ñòðóêòóðû õàðàêòåðà. Ñì. ïîãðàíè÷íûå ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà, ïñèõîç, ôóíêöèè ß, õàðàêòåð.
Âàø êîììåíòàðèé î êíèãå |
|