Áèáëèîòåêà
Òåîëîãèÿ
ÊîíôåññèèÈíîñòðàííûå ÿçûêèÄðóãèå ïðîåêòû |
Âàø êîììåíòàðèé î êíèãå Ñîäåðæàíèå êíèãèÑÒÐÀÕÎÂÀÍÈÅ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÅèç êíèãè Ýíöèêëîïåäèÿ þðèñòàÑÒÐÀÕÎÂÀÍÈÅ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÅ - ôîðìà ñîöèàëüíîé çàùèòû èíòåðåñîâ íàñåëåíèÿ â îõðàíå çäîðîâüÿ, öåëü êîòîðîé - ãàðàíòèðîâàòü ãðàæäàíàì ïðè âîçíèêíîâåíèè ñòðàõîâîãî ñëó÷àÿ ïîëó÷åíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè çà ñ÷åò íàêîïëåííûõ ñðåäñòâ è ôèíàíñèðîâàòü ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ (Çàêîí ÐÔ îò 28 èþíÿ 1991 ã. ¹ 1499-1 "Î ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâàíèè ãðàæäàí â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè"). Ïðè ïëàòíîé ìåäèöèíå äàííûé âèä ñòðàõîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ èíñòðóìåíòîì äëÿ ïîêðûòèÿ ðàñõîäîâ íà ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü, ïðè áåñïëàòíîé - ýòî äîïîëíèòåëüíûé èñòî÷íèê ôèíàíñèðîâàíèÿ ìåäèöèíñêèõ çàòðàò. Ñ.ì. îñóùåñòâëÿåòñÿ â äâóõ âèäàõ: îáÿçàòåëüíîì è äîáðîâîëüíîì. Îáÿçàòåëüíîå - ñîñòàâíàÿ ÷àñòü ãîñóäàðñòâåííîãî ñîöèàëüíîãî ñòðàõîâàíèÿ;îáåñïå÷èâàåò âñåì ãðàæäàíàì ñòðàíû ðàâíûå âîçìîæíîñòè â ïîëó÷åíèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Äîáðîâîëüíîå Ñ.ì. îñóùåñòâëÿåòñÿ íà îñíîâå ñîîòâåòñòâóþùèõ ãîñóäàðñòâåííûõ ïðîãðàìì, îáåñïå÷èâàåò ãðàæäàíàì ïîëó÷åíèå äîïîëíèòåëüíûõ ìåäèöèíñêèõ è èíûõ óñëóã ñâåðõ óñòàíîâëåííûõ ïðîãðàììàìè îáÿçàòåëüíîãî Ñ.ì. Îíî ìîæåò áûòü êîëëåêòèâíûì è èíäèâèäóàëüíûì. Ñóáúåêòàìè Ñ.ì. âûñòóïàþò ãðàæäàíå, ñòðàõîâàòåëè, ñòðàõîâûå ìåäèöèíñêèå îðãàíèçàöèè è ìåäèöèíñêèå ó÷ðåæäåíèÿ. Ñòðàõîâàòåëÿìè ïðè îáÿçàòåëüíîì Ñ.ì. äëÿ íåðàáîòàþùèõ ãðàæäàí ÿâëÿþòñÿ îðãàíû èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè ñóáúåêòîâ ÐÔ è ìåñòíûå îðãàíû; äëÿ ðàáîòàþùåãî íàñåëåíèÿ - ïðåäïðèÿòèÿ, ó÷ðåæäåíèÿ, îðãàíèçàöèè, ëèöà, çàíèìàþùèåñÿ ïðåäïðèíèìàòåëüñêîé äåÿòåëüíîñòüþ áåç îáðàçîâàíèÿ þðèäè÷åñêîãî ëèöà, è ò.ï. Ñòðàõîâàòåëÿìè ïðè äîáðîâîëüíîì Ñ.ì. âûñòóïàþò îòäåëüíûå ãðàæäàíå, îáëàäàþùèå ãðàæäàíñêîé äååñïîñîáíîñòüþ. è (èëè) ïðåäïðèÿòèÿ, ïðåäñòàâëÿþùèå èíòåðåñû ãðàæäàí. Ñòðàõîâûìè ìåäèöèíñêèìè îðãàíèçàöèÿìè âûñòóïàþò þðèäè÷åñêèå ëèöà, îñóùåñòâëÿþùèå Ñ.ì. è èìåþùèå ãîñóäàðñòâåííîå ðàçðåøåíèå (ëèöåíçèþ) íà ïðàâî çàíèìàòüñÿ Ñ.ì. Ìåäèöèíñêèå ó÷ðåæäåíèÿ â ñèñòåìå Ñ.ì. - èìåþùèå ëèöåíçèè ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå è ò.ï. ó÷ðåæäåíèÿ, îêàçûâàþùèå ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü. Îáúåêò äîáðîâîëüíîãî Ñ.ì. - ñòðàõîâîé ðèñê, ñâÿçàííûé ñ çàòðàòàìè íà îêàçàíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè âîçíèêíîâåíèè ñòðàõîâîãî ñëó÷àÿ. Ñ.ì-. îñóùåñòâëÿåòñÿ â ôîðìå äîãîâîðà ìåæäó ñòðàõîâàòåëåì è ñòðàõîâîé ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèåé, â ñîîòâåòñòâèè ñ êîòîðûì ïîñëåäíÿÿ îáÿçóåòñÿ îðãàíèçîâûâàòü è ôèíàíñèðîâàòü ïðåäîñòàâëåíèå çàñòðàõîâàííûì ìåäèöèíñêîé ïîìîùè îïðåäåëåííîãî îáúåìà è êà÷åñòâà èëè èíûõ óñëóã â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðîãðàììàìè îáÿçàòåëüíîãî è äîáðîâîëüíîãî Ñ.ì. Ôîðìà è ñîäåðæàíèå òèïîâîãî äîãîâîðà óñòàíàâëèâàþòñÿ çàêîíîäàòåëüñòâîì. Äîãîâîð Ñ.ì. ñ÷èòàåòñÿ çàêëþ÷åííûì ñ ìîìåíòà óïëàòû ïåðâîãî ñòðàõîâîãî âçíîñà, åñëè óñëîâèÿìè äîãîâîðà íå óñòàíîâëåíî èíîå. Çàñòðàõîâàííîå ëèöî ïîëó÷àåò ìåäèöèíñêèé ñòðàõîâîé ïîëèñ, èìåþùèé ñèëó íà âñåé òåððèòîðèè ÐÔ, à òàêæå íà òåððèòîðèÿõ äðóãèõ ãîñóäàðñòâ, ñ êîòîðûìè ÐÔ èìååò ñîãëàøåíèÿ î Ñ.ì. ãðàæäàí. Ïîìèìî ïðàâà íà îáÿçàòåëüíîå è äîáðîâîëüíîå Ñ.ì. ãðàæäàíå ÐÔ èìåþò ïðàâî íà: âûáîð ìåäèöèíñêîé ñòðàõîâîé îðãàíèçàöèè, à òàêæå ìåäèöèíñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ è âðà÷à; ïîëó÷åíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íà òåððèòîðèè ñòðàíû, â òîì ÷èñëå çà ïðåäåëàìè ïîñòîÿííîãî ìåñòà æèòåëüñòâà; ïîëó÷åíèå ìåäèöèíñêèõ óñëóã, ñîîòâåòñòâóþùèõ ïî îáúåìó è êà÷åñòâó óñëîâèÿì äîãîâîðà: ïðåäúÿâëåíèå èñêà ñòðàõîâàòåëþ, ñòðàõîâîé ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè, ìåäèöèíñêîìó ó÷ðåæäåíèþ ïî âîçìåùåíèþ ïðè÷èíåííîãî ïî èõ âèíå óùåðáà. Ñ.ì. ãðàæäàí ÐÔ. íàõîäÿùèõñÿ çà ðóáåæîì, îñóùåñòâëÿåòñÿ íà îñíîâå äâóñòîðîííèõ ñîãëàøåíèé ìåæäó ãîñóäàðñòâàìè. Äëÿ ðåàëèçàöèè ãîñóäàðñòâåííîé ïîëèòèêè â îáëàñòè îáÿçàòåëüíîãî Ñ.ì. äåéñòâóåò Ôåäåðàëüíûé ôîíä îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ è àíàëîãè÷íûå òåððèòîðèàëüíûå ôîíäû êàê ñàìîñòîÿòåëüíûå íåêîììåð÷åñêèå ôèíàíñîâî-êðåäèòíûå ó÷ðåæäåíèÿ.'àêêóìóëèðóþùèå ôèíàíñîâûå ñðåäñòâà íà îáÿçàòåëüíîå Ñ.ì., îáåñïå÷åíèå ôèíàíñîâîé ñòàáèëüíîñòè ãîñóäàðñòâåííîé ñèñòåìû îáÿçàòåëüíîãî Ñ.ì. è âûðàâíèâàíèÿ ôèíàíñîâûõ ðåñóðñîâ íà åãî ïðîâåäåíèå. Ïëàòåëüùèêàìè ñòðàõîâûõ âçíîñîâ (ïëàòåæåé) â ôîíäû îáÿçàòåëüíîãî Ñ.ì. ÿâëÿþòñÿ: îðãàíèçàöèè, ó÷ðåæäåíèÿ, ïðåäïðèÿòèÿ íåçàâèñèìî îò ôîðì ñîáñòâåííåñòè è îðãàíèçàöèîííî-ïðàâîâûõ ôîðì äåÿòåëüíîñòè, â òîì ÷èñëå ïðåäïðèÿòèÿ ñ èíîñòðàííûìè èíâåñòèöèÿìè: èíûå õîçÿéñòâóþùèå ñóáúåêòû, â òîì ÷èñëå êðåñòüÿíñêèå (ôåðìåðñêèå) õîçÿéñòâà; ãðàæäàíå, çàíèìàþùèåñÿ ïðåäïðèíèìàòåëüñêîé äåÿòåëüíîñòüþ áåç îáðàçîâàíèÿ þðèäè÷åñêîãî ëèöà, çàíèìàþùèåñÿ ÷àñòíîé ïðàêòèêîé: ãðàæäàíå, èñïîëüçóþùèå òðóä íàåìíûõ ðàáîòíèêîâ; ëèöà òâîð÷åñêèõ ïðîôåññèé,íå îáúåäèíåííûå â òâîð÷åñêèå ñîþçû, à òàêæå Ñîâåòû Ìèíèñòðîâ ðåñïóáëèê â ñîñòàâå ÐÔ, îðãàíû ãîñóäàðñòâåííîãî óïðàâëåíèÿ êðàåâ, îáëàñòåé, àâòîíîìíûõ îáðàçîâàíèé, ìåñòíàÿ àäìèíèñòðàöèÿ. Òàðèô ñòðàõîâûõ âçíîñîâ îïðåäåëÿåòñÿ çàêîíàìè ÐÔ. Ëèò.'. Ïîëîæåíèå î Ôåäåðàëüíîì ôîíäå îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ. Óòâåðæäåíî Ïîñòàíîâëåíèåì ÂÑ ÐÔ 24 ôåâðàëÿ 1993 ã.; Ïðèìåðíûå ïðàâèëà äîáðîâîëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ. Óòâåðæäåíû Ðàñïîðÿæåíèåì Ðîññòðàõíàäçîðà 12 îêòÿáðÿ 1993 ã.; Òèïîâûå ïðàâèëà îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ. Óòâåðæäåíû Ôåäåðàëüíûì ôîíäîì ÎÌÑ 1 äåêàáðÿ 1993 ã.: Ñòðàõîâîå äåëî: Ó÷åáíèê/Ïîä ðåä. Ë.È. Ðåéòìàíà. Ì., 1992; Øàõîâ Â.Â. Ñòðàõîâàíèå. Ì., 1997; Øèìèíîâà Ì.ß. Îñíîâû ñòðàõîâîãî ïðàâà Ðîññèè. Ì..1993. Ãðà÷åâà Å.Þ.
|
|