2.2 ДЕТИ С НАРУШЕНИЯМИ ЗРЕНИЯ

Значение зрения в психическом развитии ребенка уникально. Наруше-
ние его деятельности вызывает у ребенка большие затруднения в познании
окружающей действительности, сужая социальные контакты, ограничивая
его ориентировку и возможности заниматься многими видами деятельности.
Оптическое восприятие осуществляется зрительным анализатором,
имеющим сложную нервно-рецепторную систему, реализующую восприятие
и анализ зрительных раздражений. Структурно и функционально зрительный
анализатор – самый сложный и наиболее совершенный орган, взаимодейст-
вующий с другими анализаторами (двигательным, тактильным, слуховым) и
образующий с ними сложные динамические системы связи. Зрительный ана-
лизатор состоит из периферического отдела (глаза), проводникового отдела
(зрительный нерв, зрительные и подкорковые нервные образования) и цен-
трального отдела (зрительные зоны коры головного мозга, расположенные в
затылочной области).
Врожденные нарушения зрительного анализатора могут быть вызваны
воздействием на него различных патогенных факторов в период эмбриогене-
за (токсоплазмоз, воспалительные процессы, нарушения обмена) или генети-
ческих факторов (наследственная передача некоторых дефектов зрения). К
аномалиям наследственной этиологии могут быть отнесены:
♦ микрофтальм – грубое структурное изменение глаза;
♦ антофтальм – врожденное безглазие;
♦ катаракта – помутнение хрусталика;
♦ пигметная дистрофия (дегенерация) сетчатки, характеризующаяся сужени-
ем поля зрения;
♦ астигматизм – аномалия рефракции, т. е. преломляющей способности глаза.
Приобретенные аномалии распространены меньше, чем врожденные.
Однако внутричерепные и внутриглазные кровоизлияния, травмы головы
вследствие осложненных родов, различные травматические повреждения
мозга в послеродовой период могут привести к нарушению зрения. Глаукома,
атрофия зрительного нерва, заболевание центральной нервной системы (ме-
нингит, менингоэнцефалит), осложнения после гриппа, также могут вызы-
вать различные по степени нарушения зрительной функции.
Кроме того, следует отметить, что в школьной практике очень часто
встречаются прогрессирующие нарушения зрения: близорукость и дально-
зоркость.
Степень нарушения функции зрительного анализатора определяется
понижением остроты зрения. Острота зрения большинства людей, характери-
зующаяся способностью определять буквы и знаки десятой строки таблицы
на расстоянии 5 м, равна 1,0 и рассматривается как нормальная. Исследуе-
мый, определяющий на этом расстоянии буквы и знаки 5-й строки, имеет
остроту зрения 0,5, а первой строки – 0,1.
23
Если острота зрения ниже 0,1, используется счет пальцев. Ребенок, со-
считавший раздвинутые пальцы руки на расстоянии 5 м, обладает остротой
зрения, равной 0,09. Тот же счет пальцев рук на расстоянии 2 м приблизи-
тельно соответствует остроте зрения 0,04, на расстоянии 0,5 м – 0,01, а на
расстоянии 30 см – 0,005.
Острота зрения, при которой ребенок не различает пальцев, видит
только свет, равна светоощущению. Если он не может отличать света от тем-
ноты, острота зрения равна нулю.
Принимая за основу степень нарушения зрительной функции, детей со
стойкими дефектами зрения делят на слепых и слабовидящих.
Слепые дети – дети с полным отсутствием зрительных ощущений, либо
сохранившимся светоощущением, либо остаточным зрением (максимальной
остротой зрения 0,04). Различают разные степени потери зрения:
♦ абсолютная (тотальная) слепота, при которой полностью отсутствуют зри-
тельные ощущения (светоощущение и цветоразличие);
♦ практическая слепота, при которой сохраняется или светоощущение на
уровне различения света от темноты, или остаточное зрение, позволяющее
сосчитать пальцы рук у лица, различать контуры и силуэты.
Большинство слепых детей имеют остаточное зрение. Фактор времени
наступления зрительного дефекта имеет существенное значение для психи-
ческого и физического развития слепого ребенка. Чем раньше наступила сле-
пота, тем более заметны отклонения нервно-психического развития. Оно
проявляется в различных вторичных отклонениях. При заболевании с рожде-
ния ребенок не получает никакого запаса зрительных представлений. Затруд-
нения в возникновении вертикального положения тела, боязнь пространства
и новых предметов ведут к задержке в освоении пространства и предметной
деятельности. Первые специализированные манипуляции и отдельные функ-
циональные действия с предметом появляются у слепых детей после двух
лет. Грубое недоразвитие пространственной ориентации обусловливает не-
доразвитие походки, тормозит формирование тела. Совсем по-иному склады-
вается развитие ребенка, потерявшего зрение в более старшем возрасте.
Имеющийся прошлый опыт зрительных впечатлений облегчает развитие мо-
торики, предметной деятельности, образование представлений и понятий.
Большое значение для прогноза психического развития ребенка будут
иметь и индивидуальные особенности интеллекта, эмоционально-волевой
сферы и личности ребенка в целом, а также своевременное начало специаль-
ного обучения.
У слепого ребенка недоразвитие эмоциональной сферы связано с огра-
ничением либо невозможностью восприятия таких выразительных средств,
как взгляд, жест, мимика. Это, в свою очередь, усугубляет недоразвитие
форм общения на ранних этапах развития ребенка.
Исследования патологии сенсорной сферы подтвердило предположе-
ние Л. С. Выготского о неравномерности развития аномального ребенка. Ес-
ли у здорового ребенка гетерохрония является стимулом к образованию но-
24
вых функциональных систем, то у аномального ребенка с аномалией в сен-
сорной сфере наблюдается несоответствие в развитии отдельных систем,
тормозящих общее развитие.
Такая характерная неравномерность развития имеется и у слепого ре-
бенка. Если у здорового ребенка в основе игровых действий лежат хорошо
знакомые предметы, то у слепого, по данным Л. Н. Солнцевой, игровые дей-
ствия не несут в себе информации о конкретном предмете.
Бедность практического опыта, слабое развитие предметной моторики
или относительно сохранной речи создает своеобразие игровой деятельности
слепого ребенка, которая протекает в виде однообразно повторяющихся
движений, но сопровождающаяся значительно более высоким уровнем про-
текания словесного действия. Разрыв между речью и действием не сокраща-
ется без специального обучения. Это является ярким примером асинхронии
развития. Слепой ребенок сохраняет значительные возможности психофизи-
ческого развития и возможность полноценного познания. Нормальная мыс-
лительная деятельность слепого ребенка опирается на сохранные анализато-
ры. У такого ребенка в условиях специального обучения формируются прие-
мы и способы использования кожного, слухового, двигательного анализато-
ров, представляющих сенсорную основу, на которой развиваются пси-
хические процессы. Именно на этой основе развиваются высшие формы по-
знавательной деятельности (внимание, мышление, речь, воссоздающее вооб-
ражение, память), которые являются ведущими в процессе компенсации.
Процессы компенсации у слепых детей наиболее эффективно протекают в
сочетании с коррекционно-воспитательными мероприятиями по исправле-
нию недостатков двигательных функций, ориентировке в пространстве.
Относительно большую группу по сравнению со слепыми составляют
слабовидящие дети с остротой зрения на лучше видящем глазу при исполь-
зовании очков от 0,05 до 0,4. Главное отличие слепых детей от слабовидящих
в том, что зрение остается основным средством восприятия. Зрительный ана-
лизатор остается ведущим в учебном процессе, как и у нормально видящих
детей, т. е. другие анализаторы не заменяют зрительных функций, как это
происходит у слепых. Слабовидение все же оказывает заметное влияние на
психологическое развитие ребенка: замедлены процессы запоминания, за-
труднены мыслительные операции, ограничены движения. Эта категория де-
тей отличается особенностями поведения: они агрессивны и раздражительны,
замкнуты. Такие особенности объясняются неудачами и трудностями в уче-
бе, игре, общении со сверстниками. Слабовидящие дети нуждаются в специ-
альных условиях обучения и воспитания.
Значительная часть слабовидящих детей попадает в специальные шко-
лы после нескольких лет пребывания в массовой школе, где они испытывали
различные трудности в учебной деятельности. В условиях обычного школь-
ного режима у них может наступить перенапряжение зрения. Учитель на-
чальных классов массовой школы должен своевременно распознать слабови-
дящего ребенка в классе и проконсультироваться со специалистом о целесо-
25
образности его дальнейшего обучения в массовой школе или направлении в
специальное коррекционное учреждение.
Коррекционные учреждения III и IV видов обеспечивают обучение,
воспитание, коррекцию первичных и вторичных отклонений в развитии у
воспитанников с нарушениями зрения, развитие сохранных анализаторов,
формирование коррекционно-компенсаторных навыков, способствующих
социальной адаптации воспитанников в обществе.
В коррекционное учреждение III вида принимаются незрячие дети, а
также дети с остаточным зрением (0.04 и ниже) и более высокой остротой
зрения (0.08) при наличии сложных сочетаний нарушений зрительных функ-
ций с прогрессирующими глазными заболеваниями, ведущими к слепоте;
общий срок обучения – 12 лет.
В коррекционное учреждение IV вида принимаются слабовидящие де-
ти с остротой зрения от 0.05 до 0.4 на лучше видящем глазе. При этом учи-
тывается состояние других зрительных функций (поле зрения, острота зрения
для близи), форма и течение патологического процесса. Могут быть приняты
дети с более высокой остротой зрения при прогрессирующих или часто ре-
цидивирующих заболеваниях, при наличии астенических явлений, возни-
кающих при чтении и письме на близком расстоянии. Кроме того, в коррек-
ционное учреждение IV вида принимаются дети с косоглазием и амбилиопи-
ей, имеющие более высокую остроту зрения (выше 0.4), для продолжения ле-
чения зрения.